自 1993年7月一1994年5月, 我们门诊应用蜂毒注射治疗风湿性、类风湿性关节炎(简称风关、类风关)86例 ,取得了满意的疗效。
临床资料
按美国风湿病学会 1987 年标准并参照 1965 年的 Jones 标准诊断。蜂毒组 86 例 , 男 25例 , 女 61 例 , 年龄 14 一 45 岁, 平均 34.6 岁。病程:1一 5 年 28 例 , 5 一 10 年 48 例 , ) 10 年 10 例 。风关54 例 , 类风关 32 例 。病后用药史: 用过非菌类抗炎药 ( NSAID ) 25 例 , 改变病情药 ( DMARD ) 9 例 , 中药 13 例 , 多种中西药均用过者 39 例 , 均因无效而改用蜂毒疗法。对照组 20 例 ( 选用未服用雷公藤者 ) ,其中男4例 , 女16 例 , 年 龄 21 一 40 岁 , 平均 32.9岁。病程: l 一 5年 6例 , 5 一 10 年 11例 , > 10 年 3例。其中风关 14 例 , 类风关 6 例 , 病后用药史: 用过非菌类抗炎药 5 例 , 改变病情药 3 例 , 中药 1 例,多种中西药均用过者 1 例, 亦均起效不显 , 选用雷公藤治疗作为对照组。
治疗方法
治疗组采用蜂毒注射液 ( 由吉林省松原市扶余制药厂生产 ) , 每支 2ml ( 含 0.5 mg ), 每日肌肉注射2ml , 1 个月为 l 个疗程 , 治疗期间停用其它抗风湿的中西药物及非药物性疗法。对照组用雷公藤片 ( 由湖北省黄石市制药厂生产, 每片含雷 公藤甲素 33 ug ) , 每日 3 次, 1个月为 1 个疗程。两组均于 l 个疗程后评定疗效。
结 果
1 疗效评定标准
显效 : 关节症状 (局部红、肿、痛及功能障碍 ) 消失, 血液化验指标 (血沉、 抗链O、类风湿因子、血栓素、 粘蛋白等 ) 正常或明显好转。
有效: 关节症状缓解 , 血液化验指标有 改善。无效: 治疗前后无改变。
2 结果
治疗组 86 例, 显效 18 例 ( 21.0% ) ,有效 49 例 ( 56.9 % ) , 无效 19 例 ( 22.1% ) , 总有效率为 77.9% 。对照组 20 例 , 显效 2 例 ( l0 % ) , 有效 9例 ( 45% ) , 无效 9 例 ( 45% ) , 总有效率 55% 。两组比较治疗组疗效高于对照组 ( P < 0.05 ) 。随访 0.5年, 治疗组 32 例 ( 风关 24 例 , 类风关 8 例 ) , 复发者6 例 (风关 2 例 , 类风关 4 例 ) 占 18.7% ; 对照组11例 (风关 4 例 , 类风关 7 例 ) , 复发者 5 例 (风关 l例 ,类风关 4 例 ) 占 45.4 % 。两组相比, 对照组的复发率明显高于治疗组 ( P< 0.05 ) 。
3 疗效分析
3.1 症状疗效
关节酸胀 、疼痛、 红肿和晨僵两组相比, 蜂毒的疗效显著高于雷公藤。
3.2 对血液各参数的影响
血沉 ( mmh/ ,x士S ) 治疗组 ( 68例 ) 治疗前后分别为 23.6 士 12.9,21.2士 11.7 ( P<( 0.05 ) ; 对照组 ( 20 例 )治疗前后分别为 24.1土 11.5, 23.6 士 12.0( P> ) 0.05 ) 。血栓素(正常值: 99 士 0.96 pg/ml , x士 S ) 治疗组 ( 36 例 )治疗前后分别为 125 士 23.1, 101 士 11.2 ( P < 0.05 ) ;对照组 ( 16 例 ) 治疗前后分别为 122 士 22.8 , 113 士l4.8 ( P> 0.05 ) 。对粘蛋白降低的有效率 , 治疗组67.9%( 19/28 例 ) ; 对照组为 58.4% ( 7/12 例 ) 。对抗链O 的阴转率 , 治疗组为 71.4 % ( 20/28 例 ) ; 对照组为 58.3% ( 7/12 例 ) 。类风湿因子的阴转率 , 治疗组为 77.3% ( 17/22 例 ) ; 对照组则为 66.9% ( 8/12例 ) 。上述指标两组比较 , 治疗组疗效优于对照组。
讨 论
蜂毒之所以能治疗风湿性疾病 , 主要取决于它具有多种药理作用。蜂毒含有多种酶类和多肤类等生物活性物质, 其药效成分主 要是蜂毒素 , 具有: ( l ) 抗炎作用: 蜂毒中的单体多肤是抗炎的主要成分 , 经药理实验和临床佐证 , 它具有类激素样的用 , 但无激素的副作用。( 2 ) 镇痛作用: 蜂毒含有一种多肽神经毒素, 具有箭毒样和神经节阻断剂样的作用而起明显的镇痛作用 , 但无水杨酸类对消化道的刺激和免疫抑制作用。( 3 ) 抗血栓作用: 从本文血生化指标的检测所示 , 蜂毒具有降低血栓素的功效,它是在改善微循环的基础上起缓解关节症状的作用。因此 , 我们认 为本品是一种疗效高而持久, 复发率低 , 无毒副作用的理想的抗风湿药物。
作者： 严 序 炳 王 令 嘉 王 勇
本论文刊载于：安徽中医学院附属医院
