狭窄性腱鞘炎是一种非化脓性炎症，因长期慢性损伤发生炎性病变，使肌腱在腱鞘内活动发生障碍，以及寒凉刺激疼痛或肌腱与腱鞘增厚形成结节等症状，常发于腕部和掌指关节处，严重影响工作、学习、生活。此病常见于家庭中年妇女，手工业工作者、教师、管弦乐器的音乐家、打字员等多用手指和腕部工作的工种，常与慢性损伤、急性损伤、产后、病后、类风湿性关节炎等有关。此病拇指部位多见，踝部或趾部亦可发生腱鞘炎。

本病属中医学伤筋的范畴，辨证分型：瘀阻经络型乃劳损伤筋，筋脉受阻，使局部气血运行不畅所致，血不荣筋型因气血不足，筋脉失养，再加上疲劳或感受风寒，致经气不和，故活动不利。病后气血凝滞，聚而不散，成为筋痹。蜂毒疗法临床应用治疗狭窄性腱鞘炎是特效治疗，用时少、费用低、患者痛苦小、疗效快等优点。
 

1 临床诊断

1.1 症状

有指关节频繁活动史，造成指关节损伤。起病缓慢，最初早晨醒来时患指发僵、疼痛，活动后即减轻或消失。以后醒来时有弹响和疼痛，活动1〜2小时后逐渐消失。最后晨起时患指疼痛、闭锁、终日有闭锁、弹响和疼痛。常诉疼痛在指间关节，而不在掌指关节，女性患者多于男性。

1.2 体征

体检时可在远侧掌横纹深处、掌骨头上，摸到豌豆大小的压痛结节，伸屈患病指，可感到在此节下 方，另有一结节在移动，并可感到弹响由此发生。

1.3 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎症状

起病缓慢，逐渐加重，局部稍肿，版痛、拇指运动无力，尤其握拳时为甚，拇指或腕部外展活动受 限，并引发疼痛。

2 鉴别诊断

X线片可排除骨折、骨髓炎等其他疼痛性疾病，根据本病特有的临床症状和体征不难与其他指关节疾病鉴别。

3 蜂疗治疗选穴及作用

阿是穴，对解除患者疼痛起到立竿见影的效果；

列缺有宣肺理气，疏风解表，通经活络，利咽快膈。本穴是手太阴肺经络穴；八脉交会穴之一，通于任脉；

合谷，清泄阳明，祛风解表，疏经镇痛，通络开窍阳溪，清阳明热，疏风祛邪； 手三里，疏经通络，清肠和胃；

曲池，祛风解表，清热利湿，行气活血，周和气血；

阳溪，散风清热，疏经活络；

外关，祛风清热，疏经活络，是手少阳三焦经络穴，八脉交会穴之一，通阴维脉；

后溪，疏风清热，通经活络；是手太阳小肠经输穴，八脉交会穴之一，通于督脉。

4 蜂毒疗法操作方法

初次接受蜂毒疗法必须试敏，

5 蜂针的疗程

经蜂针试针无过敏反应的患者，通常头几次采用散刺法，酌情点刺几穴，消除患者紧张恐惧心里，每次用蜂量按1、2、3或2、4、6只蜂逐渐增加，活蜂蜇刺后局部出现红肿瘙痒反应较严重时，应渐停蜂疗治治疗，待反应消失后再酌情逐渐增加蜂量，每次用蜂量以10只左右为宜，最多不能超过30只，几种刺法酌情选用，蜂针疗法一般隔日次，或2〜3天1次， 10次为1个疗程，休息3〜5天再进行下一疗程。蜂针疗法一定要循序渐进，切勿操之过急，对蜂毒疗法疼痛特别敏感的患者尽量采用蜂针散刺法，使治疗能够顺利进行。

6 典型病例

徐女士，筷子厂职工。 2006年 7月，在挑冼 一次性筷子打包，感到右手指活动不灵活，掌指关节掌侧局限性酸痛，后期手指屈伸活动困难，出现弹响或绞树锁现象。在掌指关节掌侧摸到肥厚的腱鞘结节，此结节可随手屈伸运动而滑动，并有压痛，诊断为狭窄性腱鞘炎。试敏无过敏反应后，选患指肌腱狭窄部阿是穴蜂针散刺法，隔1〜2日1次，适应后蜂针直刺法，或活蜂蜇刺法，选穴：合谷、外关、阳溪、手三里、后溪、曲池、列缺、穴位分组轮换，经5 次治疗痊愈。

体会：蜂针治疗狭窄性腱鞘炎，疗程短，见效快，痛苦少，无任何毒副作用，治愈后不复发，疗效 特别好。

注意事项：加强劳动保护，对于较长时间做单一 动作劳动的职业者，需劳逸结合，加强局部功能保护。预防和积极治疗局部急、慢性损伤及风湿病，进行主动功能锻炼或勤用热水浴手，争取早期发现早治疗。
蜂毒疗法临床应用必须试敏，如有过敏反应患者，禁用蜂毒疗法，或进行脱敏治疗后方可应用。

黑龙江省塔河县卜八站林业局小根河管护区     王东