摘要：蜂针疗法对许多疑难杂症都有良好的作用，但蜂针过敏反应也是大家惧怕而又要面对的情况。 蜂针的不良反应主要有荨麻疹、发热、瘙痒、阿瑟性反应（皮疹类）、表皮痛、淋巴结肿大等多种形式。 本文通过蜂针过敏病例分析来进行探讨以下因素和治疗措施：1.过敏反应类型；2.与个人体质有关；3.针刺学位的相关性。得到结论：在临床上要严格控制蜂量，掌握患者体质，蜂针的规律，了解过敏表现和过程，这才是安全的使用蜂针方法。      

蜂针对许多疑难杂症都有良好的作用，但是接受蜂针后也有一些过敏反应的发生，是蜂疗者们必须值得注意的问题，本文拟通过一例蜂针后过敏反应者进行探讨，以燴读者。

患者为一女士，26岁，学生。就诊地点：广州中医药大学第一附属医院针灸科门诊。主诉：右侧脸麻痹10年余。病史：2018年4月28日来就诊。患者右侧面部表情肌瘫痪，前额皱纹消失、眼睛闭合不全、鼻唇沟平坦。在微笑或露齿动作时，口角下坠及面部歪斜更为明显。病侧不能做皱额、蹙眉、闭目。无恶寒发热，无自汗盗汗，无口干口苦，纳眠可，二便正常，舌淡红，苔白，脉细弦。患者自诉已试过针灸、埋线，但病无好转，否认外伤史，否认有高血压史，过敏史。诊断：西医的面神经麻痹，中医口眼歪斜。治疗：蜂针疗法为患者治病。
 

蜂针治疗：蜜蜂用中华蜜蜂，来源于广东省昆虫研究所蜜蜂研究中心。在蜂针前，患者有蜂针蜇史，12 岁左右在家里时，曾被黄蜂蜇刺过，脚底被针的位置当时有红肿热痛，1〜2天后不服任何药物自行消退。现患者已在我院进行蜂针治疗5次，每周进行1次治疗，每次1针位于翳风穴，用点刺法、不留针。被针的地方有红肿热痛痒、1〜2天后自行消退。第一次针刺有红肿热痛，连续肿了半个月才完全消退。
 

当天是病人的第六次治疗，隔第一次针刺1个多月，我们取其右侧翳风穴蜂针，穴位常规消毒后蜂 针采用点刺法，即取一只蜜蜂直刺后留了5秒钟就马上出针。完毕后患者在诊室休息，10分钟后患者面 部开始红肿，犹如醉酒样，有瘙痒感。上半身开始起风疼，全身开始感觉发麻，身体发热，心跳加快。 医师立即给服用氯苯那敏4毫克（扑尔敏）2颗和醋酸波尼松吃5毫克 (强的松)1颗之后，继续喝大量的温水。躺着休息10分钟后，风疹开始消退，自觉心跳加快，身体发热、发麻感未消失，但开始腹部不适，欲呕，头晕。休息15分钟后，开始有恶心呕吐感，呕吐之后，风疹继续消退，头晕症状消失，腹部不适感减少，心跳加快感减轻，全身发热减少，继续大量喝500毫升温水。又休息两个半小时后，风疹完全消失，身体发热感和心率72次/分，其他症状也随着消失，头部稍微有胀痛，仍同时饮温开水。第二天患者完全恢复正常，全部症状完全消失。

一、病例分析

病例：蜂针后的过敏反应，为I型变态反应。 近年来有多个病例如同上述患者蜂针后出现的这种类似情况，即蜂针的过敏反应现象。由于人体体质不同，对蜂毒反应亦大为不同，高敏体质患者，对蜂毒的反应强烈，即使接触很少量蜂毒，也可引起严重全身反应。本例全身过敏反应不是出现在初次使用时，且皮试为阴性，显然不是高敏体质者。患者在第6次接受蜂毒治疗时出现全身过敏反应，说明这种反应有一定的潜伏期，是蜂毒在体内积累至一定量的结果。 蜂毒是药理和生化活性高度复杂的高分子化合物，它作为异体蛋白质进入人体组织而引起过敏反 应，患者最初几次接受蜂毒治疗时，蜂毒作为抗原已经刺激人体产生抗体，形成致敏状态，但抗体不多，尚不致引起组织损伤，而多次受蜇后，抗体逐渐增加。由于抗原和预先形成的附着在肥大细胞和嗜碱性细胞上的IgE分子结合（嗜细胞性抗体），触发了细胞内贮藏的生物活性物质，而出现全身反应。出现严重过敏反应时间一般为20天左右，当再接触同种抗原时，就会激发机体中的抗体，形成抗原抗体反应，甚至造成组织受损，严重时还可出现休克与死亡。

二、过敏反应与个人体质有密切相关

为何这次有如此大的反应， 痒、红肿等出现，我们认为这种反应的大小与个人的体质密切相关：

1.由于患者12岁时，这时正值少年，抵抗力正气较强，《内经》提及正气存内，邪不可干。虽然被蜇蜂针正气足以抗邪，故产生红肿痒痛，痛与痒是体内正气与邪毒对抗所产生的表现，故当年1天可以康复，现虽然年轻但有面神经麻痹史，身体抵抗力随着年纪增长大不如前，蜂针虽然仅用了一针，而且是将蜂毒挤出毒囊马上出针，不留针，都有如此大的反应。正如《内经》所云邪之所凑，其气必虚。患者只是红肿，连痒痛也都不太敏感，表明患者身体的正气虚弱，难以抵御，只好让身体慢慢适应吸收。过敏反应与蜂针次数有关，初期未反应是体内无蜂毒的抗体，后来蜂毒积累一定量才产生过敏。 2.原来黄蜂针，是不同种的抗原？如今是蜜蜂针刺，所以试针时仍是阴性，蜂针局部无红肿。 3.恰逢抗体在高峰期，一般出现在蜂针治疗半个月内的第2〜7次是发热的高峰期，其中以第5次发热者最多，一般出现在蜂针治疗3〜5小时后，往往维持12〜48小时，或会持续一段时间。 4.患者在经期敏感性大，感冒、饥饿等时对蜂毒的过敏反应加剧。

三、蜂针反应后要即时进行抗过敏治疗

可给予温蜂蜜水或温开水，休克先期可指压人中穴，艾灸悬灸百会、足三里、神阙、关元、气海穴，或用隔盐大艾炷灸神阙穴 （即脐中）可服抗组织胺的药物，每次扑尔敏4毫克/片或苯海拉明 25〜50毫克/日服，或息斯敏10毫克/片/次，或口服强的松5毫克/片/次等。严重者用葡萄糖酸钙1g/片/支，加5％〜25％的葡萄糖10毫升静脉推注，或肌注地塞米松，苯海拉明20毫克/1毫升，或皮炎平、皮康霜等药外用。用中药、民间方法进行防治，中药涂患处以止痛止痒消肿，如用人奶、童便、3％氨水、5％碳酸氢钠等物涂擦。用中草药，如七叶一支花、蒲公英、青苔、芋梗、瓦松汁、萝蘑藤、马齿苋等榨汁或浓煎水涂敷，季德胜蛇药片等涂患处、外敷与内服。内服中药可用荆芥、防风浮萍、蝉衣、赤苟、生地、丹皮、地肤子、黄芩等药。防治骚痒、风瘆的方法：一般可用蜂胶酊外搽或涂驱风的药液，如百花油、清凉油等，或用热水淋浇可以止住骚痒。 宋.彭乘《续墨客挥犀》有芋梗医治蜂毒的记载：处士刘易，隐居王屋山，尝于斋中见一大蜂罹于蜘蛛网，蛛搏之，为蜂蜇坠地。俄顷，蛛鼓腹欲裂，徐徐行人草。蛛啮芋梗微破，以疮就啮处摩之，良久，腹渐消，轻捷如故。自后人有为蜂蜇者接芋梗敷之，即愈。《大明本草》亦云：芋梗，擦蜂毒尤良。提示我们可用芋梗汁防治蜂毒反应。

有人做过实验，以抗炎试验、镇痛试验、解热试验为主要试验方法，考察马齿苋水煎液口服给药、泡洗给药、口服兼泡洗给药对蜂毒引起的动物过敏反应的治疗作用。结果与模型对照组比较，给药组、泡洗给药组及口服兼泡洗给药组对蜂针弓I起局部过敏反应均有显著抑制作用（P＜0.05）。提示无论是马齿苋口服给药，还是泡洗给药，或者口服兼泡洗给药都有效的抑制了局部过敏反应，为临床马齿苋应用提供了实验依据。因此，可充分发挥马齿苋治疗蜂蜇的疗效，使之广泛应用于蜂针疗法引起的过敏反应。

四、针刺的穴位有相关性

因为针蜇面部，蜂毒进入机体后不仅直接作用于体表组织，还可诱发变态反应，可使心脏血管扩张，同时毒素干扰植物神经功能，加剧心肌缺血，终致心肌结构与功能的损害，使心跳加速。当然心肌损害多随中毒症状的好转而迅速恢复，很少留有后遗症。从蜂毒反应来看，以颈、背、腰部穴位为敏感，可能与距督脉及心脑较近有关，而肢体穴位虽也出现毒性反应，仍以局部为主，全身反应次之。

提示：患者接受蜂针后要密切观察患者的反应，注意不要空腹，空腹容易出现过敏反应，尤其是在初期治疗的患者。如遇过敏反应稍有发展倾向即会出现较严重的反应时，就要立即给予一些抗过敏药物， 以便控制疾病发展。
 

广州中医药大学 陆娟娜 林松涛 李万瑶