摘 要:
目的:观察中医蜂疗配合拔罐治疗寻常型痤疮的临床疗效。
方法:将60 例寻常型痤疮患者随机分为治疗组、对照组各30例。治疗组在心俞穴蜂疗配合大椎、肺俞穴拔罐,对照组口服维安脂胶囊。两组均外搽顺峰痤疮王。观察两组的临床疗效。
结果:治疗组的临床疗效优于对照组(P<0.05)。
结论:中医蜂疗配合拔罐治疗寻常型痤疮,可以发挥蜂毒、针灸、拔罐、穴位四者合一的作用,并且有着较好的临床疗效。
关键词: 蜂疗;拔罐;寻常型痤疮;蜂毒
痤疮是临床中比较常见的皮肤科疾患, 多发生于青春期人群。常常在皮脂腺较为丰富发达的部位发生皮损。面部出现痤疮时, 对面部美观有妨碍。患者常常为此烦恼不已。笔者在跟随卫生部国家中医药管理局确定的第四批全国名老中医学术经验继承工作指导老师、全国名老中医余伯亮教授学习中医传统疗法期间, 得到了其传授的一项临床经验, 即蜂疗配合拔火罐治疗痤疮。该方法是余伯亮教授多年的临床经验。
2008年3月至2010年1月期间, 笔者将此经验进行了临床研究, 使用中医蜂疗配合拔罐治疗痤疮患者60例, 获得了很好的临床效果, 现介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本临床实验所选的60例寻常型痤疮，患者均为2008年3月至2010年1月期间在广东省江门市五邑中医院皮肤性病科门诊就医的患者。根据随机数字表法把所有的患者分为治疗组和对照组, 两组患者均为30例。在编入治疗组的30 例患者中, 男性为14例, 女性16例;已婚10例;年龄最大27岁, 最小14岁, 平均年龄22岁;病程最长者达8年, 最短者仅1个月, 平均2.5年;颜面部痤疮20例, 背部痤疮6 例,臀部痤疮4例。对照组30例患者中, 男性13例, 女性17例;已婚9例;年龄最大28 岁, 最小14岁, 平均年龄22.3岁;患病时间最长者达到6.5年, 患病时间最短者仅有2个月, 平均年龄2.1年;颜面部痤疮21例,背部痤疮5例, 臀部痤疮4 例。经过严谨的统计学分析, 两组病例在性别、年龄、婚姻情况、病程及病情等因素方面, 各项数据的差异均没有统计学意义(P> 0.05), 因此说明这两组人群有可比性。
1.2 诊断标准
根据卫生部国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》和欧阳恒教授主编的《新编中医皮肤病学》确立诊断依据。患者年龄在13周岁以上, 皮损分布在颜面部、背胸部、臀部等人体皮脂腺比较发达的部位, 常有对称性, 皮损多为丘疹、粉刺, 或者会出现脓疱、结节, 或可见到有皮脂溢出, 主要为慢性经过。排除了湿疹、过敏性皮疹等疾病。肝肾功能异常者亦排除在外。
2 治疗方法
2.1 治疗组
取穴:双侧心俞、大椎、双侧肺俞。
方法:使用75%酒精对双侧心俞穴进行消毒后, 使用活的野生中蜂尾刺进行蜂针治疗, 每穴各用1只蜜蜂。留针3 s后立即拔出;然后取大椎、双侧肺俞穴进行闪火法加以拔罐, 每天1次, 两周为1个疗程。(注:体质敏感者蜂疗前必须试针)。
2.2 对照组
每日口服维胺脂胶囊(重庆华邦制药有限公司生产, 批号:20071123), 要求使用剂量为每天3次, 每次2 粒。年龄较小者, 剂量可减小为每天2次, 每次1粒。均连续用药两周为1个疗程。治疗组和对照组患者还都配合使用顺峰痤疮王软膏(广东省佛山市顺德区顺峰药业有限公司生产, 批号:20071225)涂抹局部皮损,每天涂抹患处皮损2次。治疗组和对照组的患者均被要求在临床实验前两周开始至实验结束, 保持饮食清淡,忌油腻。除实验所用药物外,所有患者不再使用任何药品。两组均以两周为1个疗程,连续用药至两个疗程结束。再观察皮损改变, 病情变化。
3 疗效观察
3.1 疗效标准
根据《中医病证诊断疗效标准》及《中医皮肤病常见诊疗标准》来确立疗效标准。痊愈:皮损全部消退或只遗留有极轻度的色素沉着, 临床症状全部消失;有效:皮疹有不同程度的消退, 临床症状也有不同程度的减轻;无效:皮损减轻消退的程度不甚显著或见临床症状有所加重。
3.2 统计学方法
根据统计学原则对于临床的计数资料用χ2 检验, 对于临床的计量资料使用t检验, 对于临床的每个等级资料使用秩和检验。此次蜂疗配合拔罐治疗寻常型痤疮的全部临床实验统计过程均使用SPSS12.0软件。
3.3 治疗结果
依据上述疗效评定标准, 治疗组30例中, 痊愈9例,有效19例,无效2 例,总有效率为93.33%。对照组30例中,痊愈5例,有效17例,无效8例,总有效率为73.33%。
4 讨论
痤疮也被称作粉刺、暗疮, 中医古籍中把痤疮称为面疮、酒刺。其发病主要与饮食、情志及内分泌因素有关。中医学认为, 痤疮是多因患者青春期及其前后, 气血逐渐生发充盈, 表现出气盛火旺, 溢出于体表, 引起颜面、胸背及臀部等皮脂分泌较旺盛的部位发生痤疮。中医还认为, 肺主皮毛, 发生于皮肤的痤疮疾患常常由气盛火旺以及肺经风热蕴阻于肌肤所导致, 故选用了肺俞穴。大椎属督脉, 可调节一身的阳气, 经络循行线路中, 手足阳经均在头面部交接。因此, 在这些穴位拔罐, 可激发手足阳经的经气与面部相通, 治疗损容性疾患。并且痤疮多为实证、热证疾病, 拔罐又能够透邪外出, 具有清热活血、疏通经络、解毒消肿之功。
中医蜂疗是一种传统的自然疗法, 在我国的应用已经有近3000年的历史。蜂毒具有类皮质激素样的功效, 但又无副作用。同时, 蜂毒治疗痤疮, 一方面可以增强人体免疫系统中T淋巴细胞亚群里的CD4细胞的比例, 从而提高人体免疫力, 达到扶助人体正气的目的, 使人体免受细菌、病毒等病原微生物的侵扰;另一方面, 蜂毒本身也有良好的抗菌作用, 亦即蜂毒可以达到祛除毒邪的目的。蜂针疗法就是通过扶正与祛邪相结合, 形成了一种疗效独特的治疗痤疮的新手段。《黄帝内经》中病机十九条曰:诸痛痒疮, 皆属于心, 提示皮肤的疼痛、发痒、生疮(包括痤疮)都与心有关。在心俞穴蜂疗, 一方面可以增强机体免疫力, 另一方面, 可以调整人体内分泌系统, 还可以发挥穴位本身的作用来治疗皮肤的诸痛痒疮。
笔者使用蜂疗加拔罐治疗寻常型痤疮, 发挥出蜂毒、针灸、拔罐、穴位四者合一的作用, 所以有着良好的疗效, 非常值得临床推广应用。需要注意的是, 治疗期间要嘱咐患者忌辛辣、油腻之物, 多食疏菜、水果, 保持大便通畅, 注意皮肤清洁。对体质虚弱者、凝血功能障碍者以及对蜂毒过敏者禁用本法。
江门市五邑中医院 任小红 成永明,广东省中医院 奎瑜
针灸临床杂志 2011年第 27卷第 6期
