痛风是一种富贵病，它与营养过剩关系密切。原先多流行于欧美发达国家，法国国王路易十四、英国医学家乾哈维、德国宗教改革领袖马丁-路德，文艺复兴代表人物达芬奇、美国科学家富兰克林等都是痛风患者。我国改革开放以后，随着生活水平的提高，人们的饮食结发生了变化，过去以五谷杂粮为主变为现在的肉类海鲜为主，酒类的消耗量也急剧增加，因而痛风的发病率开始呈现直线上升趋势。东南沿海的一些经济发达城市更为明显，而且患病年龄也趋于年轻化，小于40 岁的新发病患者高达58.3%，原来的少见病变成了多发病，严重威胁着我国人民的健康，应该引起高度重视。
一、病因病机
痛风是嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少所引发的一种晶体性关节病。在正常情况下，体内尿酸不断地产生和排泄，在血液中维持一定的浓度。在嘌呤的合成和分解过程中，需要多种酶的参与，由于酶的先天性异常代谢发生紊乱，就会导致尿酸产生过多或者排出减少，进而引发髙尿酸血症。高尿酸血症是痛风最重要的生化基础，约5%～12%的髙尿酸症最终可发展为痛风。血尿酸升高不仅与痛风密切相关，而且存在引发心血管疾病的危险性。引起高尿酸血症的原因，具体说来有两个：一是尿酸产生过多；二是尿酸排泄减少。如果血尿酸浓度过高，尿酸即经钠盐的形式沉积在关节、软组织、软骨、骨骺和肾脏内，引起炎症反应。若不及时诊治，便可导致关节肿大、畸形、僵硬、关节周围瘀斑、结节，并发痛风性肾结石、痛风性肾功能衰竭、痛风性冠心病、高血脂、高血压及泌尿系统结石等脏腑病症。
除上述发病原因外还有许多诱因，如疲劳、酗酒、手术感染、精神紧张、关节损伤或进食高嘌呤食物过多等均可诱发痛风。
二、临床症状
痛风的自然病程可分为四期，即无症状高尿酸血症期、急性发作期、间歇发作期和痛风石与慢性痛风性关节炎期。不过，并不是所有痛风病人都必须经历这四个时期。
三、治疗方法
1、饮食控制
尿酸是嘌呤代谢的最终产物，摄人含嘌呤高的食 物是引起尿酸升高的外源因素。饮食控制的原则是三低两多。
①低嘌呤饮食：
嘌呤含量少的食物有：大米、米粉、小米、糯米、玉米、小麦、荞麦、通心粉、面包、馒头、麦片、白薯、芋头、高粱、马铃薯、白菜、序菜、芥菜、韭菜、黄瓜、苦瓜、冬瓜、南瓜、番茄、洋葱、蒜头、甘蓝、西葫 芦、葱、姜、梨、桃、西瓜、香蕉、苹果、红枣、核桃、花生、枸杞等；
嘌呤含量中等的食物有：米糠、麦麸等粗粮，绿豆等豆类，猪肉等肉类，螃蟹等海鲜类，鲜蘑菇、芦笋、菠菜、四季豆等；
嘌呤含量高的食物有：猪肝、牛肝、牛肾、猪小肠、脑、肾脏、胰脏、白带鱼、白鲇鱼、沙丁鱼、凤尾鱼、鲢鱼、鲱鱼、小鱼干、鱼子、鸡汤、肉汤、酵母粉、骨髓、海参、鱿鱼、干贝、蚌蚧、鲨鱼等。
痛风病人原则上应少吃嘌呤食物，具体操作应根据病情调理。在急性发作 期，应选用含嘌呤少的一类膳食，但时间不可过长，因为限制嘌呤的同时也限制了蛋白质的摄入，长期食用会对全身营养造成不良影响。在缓解期可选用含嘌呤 中等的三类食物，但应适量，油脂每天不要超过50克，肉类每天不要超过120克，避免一次进餐中食用过多。
②限制总热量：肥胖是引起痛风的危险因素，70%以上的痛风患者均超过标准体重（身高－105厘米），所以必须限制每天饮食的总热量。痛风病人的饮食控制在正常人食量的80~90%为宜，不要禁食或过度饥饿。
③低盐、低脂膳食：食盐中的钠有促使尿酸沉淀的作用。痛风病人大多伴有高血压、冠心病及肾病，所以应控制食盐的摄入，每天不要超过3克。脂肪的摄人量每天控制在50克左右，只有这样，才能保证饮食的清淡。
④多饮水、禁喝酒：多饮水是为了增加排尿量，以利于尿酸的排出，防止尿酸盐的形成和沉积。酒量大的人群，痛风的患病率也髙，尤其是喝啤酒的更为明显。无论是白酒、黄酒，还是啤酒，均含有酒精。酒精能引起体内乳酸堆积，抑制尿酸排出，导致血尿酸上升，特别是啤酒能生成大量尿酸。有数据显示，一次喝一瓶啤酒，血尿酸便可增高一倍，极易诱发痛风，所以必须禁绝。
⑤多吃碱性食物：碱性食物是指含有较多钠、钾、钙、镁等元素的食物，它们在体内代谢的最终产物呈碱性。日常饮食中的蔬菜和水果多属碱性食物，而且大多富含钾元素，钾能促进肾脏排出尿酸，减少尿盐沉积。痛风病人每天摄人的蔬菜不可少于500克，摄入的水果不可少于250克。
2、蜂针疗法
根据痛风的临床表现，当属中医痹证的范畴，但它与《素问-痹论》上所说的风、寒、湿三气杂至合而为痹的痹证并不完全一致，尚有其自身的特点。本病除了风寒湿的入侵，还因平日过食肥甘厚腻，以致蕴湿生痰，湿热下注，痹阻关节经络，导致气血流通不畅，不通自然就痛。治疗本病要着力清热排毒,祛风除湿，通经活络，散结化瘀，消炎止痛，还要注意养气血，补肝肾。
蜂针疗法是集针、炙、药三者于一身的自然疗法。既有针刺的机械作用，能够疏通经络，调和气血；又有灼热的温炙效应，能够温经通络，扶正驱邪；更为重要的是，注入机体的蜂针液还有强大的药理功能，能够杀菌消炎，祛瘀镇痛。蜂毒肽(又名蜂毒溶血肽)是蜂针液的主要成分，也是消炎止痛的主要物质基础。它通过体液促进垂体前叶分泌肾上腺皮质激素，导致肾上腺皮质功能加强而发挥抗炎作用。其抗炎活性是同剂量氢化考的松的100倍，可以抑制20多种革兰氏阴性和阳性细菌生长繁殖，还能杀灭对青霉素具有耐药性的金黄色葡萄球菌。它是迄今为止人类所知的抗炎活性最 的物质。蜂毒肽的镇痛作用也十分显著，它能增加大脑的5-羟色胺的含量，而5-羟色胺在中枢神经系统内可以提高痛阈，降低疼痛的敏感性。蜂针液中的安度拉平(又名安度肽)同样具有很强的抗炎镇痛活性，它通过抑制脑前列素合成酶(环氧化酶)而抗炎镇痛，其抑制效果是抗风湿制剂消炎痛的70倍。
此外，蜂针液中的透明质酸酶含量虽然不多，但它的多种活性可使蜂针液在机体组织间迅速渗透并扩张开来，及时发挥治病功能。骨关节痛患者多数属免疫失调而引起关节腔膜区、鞘膜区及滑囊区肿胀，原因是骨桥蛋白过度增生，增生的骨桥蛋白代谢紊乱，滞留累积而形成滑膜炎、滑囊炎及鞘膜炎，导致骨关节活动受阻，运动功能受限。临床实践发现，透明质酸酶对骨关节腔膜区、鞘膜区和滑膜区滞留的骨桥蛋白具有特殊的降解作用，可以抑制骨质增生，并通过骨肽将降解的骨桥蛋白代谢消除，抗炎止痛，恢复关节功能。蜂针液还能疏通经络，活血化瘀，改善微循环，增多血液在关节部位的流量，改善关节组织代谢，防止尿酸滞留沉积，促进病灶组织修复和愈合，消除关节肿胀、麻木、僵直及屈伸不利等症状。
特别指出的是，蜂针疗法还有双重免疫调节功效，一方面蜂针液在最重要最容易受损的神经系统、血液系统和免疫调节系统形成作用点，另一方面迫使机体对蜂针液做出免疫反应，以战胜其毒性，这就是中医理论中的以毒攻毒疗法。蜂针液是调动人体免疫机制的天然兴奋剂，对细胞的免疫作用尤其突出。任何疾病的诊治都必须调动机体的免疫系统，激活神经系统，调整内分泌系统。蜂针疗法可以激活机体的这种自愈潜力。自愈力是控制机体各种动能的内在力量，它是人类在长期进化过程中从自然界带来的能力，不仅可以自动调整各种生理功能，修复自身被损坏的部位，还可以有效抵御病邪的入侵。医学专家认为，医生治病,其实就是激发机体的自愈能力。临床实践证明，蜂针疗法确是调整机体免疫系统，主动战胜疾病的有效途径。
蜂针液的上述药理作用，加上所选穴位的治病功能，并辅以科学的营养控制，这样双管齐下，共同对付痛风，收效更大。
实施蜂针疗法先要坚持试针，即用一只蜂蜇刺不显眼的肌肉丰满处，并立刻拔出蜂针，观察30分钟，若无心悸、气憋和昏迷等全身性症状，便可按计划进行。用穴和用蜂均应遵循由少到多的原则，以受累关节周边穴位为重点，每天蜇剌一次，每次用蜂应控制在40只左右，10天为一个疗程。前后疗程之间可休息2~3 天，直至不适症状完全消失。因为蜂针疗法既可治病又可养生，症状消失之后，还可继续蜇刺3~6个疗程，以巩固疗程。
附：痛风选刺穴位表
穴名 部位 功能 主治
合谷 手背 疏风解表，镇痛通络 指挛臂痛，热病，半身不遂
太冲 足背 平肝镇惊，泄热理血 下肢瘘痹，胁痛
丘墟 足外踝 理气开郁，消肿止痛 下肢痿痹，外踝肿痛
太白 足内侧 健脾和中 腹胀腹痛，体重节痛
内庭 足背 清胃止痛，通调腑气 足背肿痛，热病
膝眼 膝部 通利关节 膝痛、腿痛、脚气
商丘 足内踝 健脾利湿 踝痛，腹胀，泄泻
然谷 足内侧 益肾调经，清热利湿 下肢痿痹，足跗痛
太溪 足内侧 滋阴补肾，调理冲任 下肢厥冷，内踝肿痛
复溜 小腿 滋阴，清热，利尿 足痿，热病汗不出，腰脊强痛
阴谷 胭窝 益元壮肾 膝股内侧痛
四满 小腹 消瘀，通经，利水 水肿、泄泻
筑宾 小腿侧 解痉安神 足胫痛，疝痛
大钟 足内 强腰壮肾 膝脊强痛，足跟痛
涌泉 足底 开窍，泄热、醒神 足心热痛，晕厥
中封 足背侧 舒肝通络 内踝肿痛，腹痛
膝关 小腿 散寒、除湿、通经利节 膝髌肿痛，下肢痿痹
曲泉 膝内侧 清热利湿，调理下焦 膝股内侧痛
蠡沟 小腿 疏肝理气，调经活络 下肢痿痹，胫部酸痛
阿是 痛处 疏通经络，活血化瘀 关节疼痛
四、典型病例
1、患者，男，50岁。因赴宴喝酒过多，当天夜里发现右足背突然红肿，痛如刀割，不能行走，只好坐车来求诊。经试针无过敏反应。第一天选刺太冲和内庭，每穴1针，共2针，便把疼痛镇住了，真是立竿见影。第二天加刺丘墟和太白，每穴1针，共4针；第三天加刺商丘和然谷，每穴1针，共6针；第四天加刺太溪和复溜，每穴1针共8针；第五天加刺大钟和膝眼，每穴2针，共10针。只刺了这么5次，红肿彻底消失，关节恢复正常，走路也没有任何不适的感觉了。
2、患者，男，42岁，自述五年前经西医诊断为痛风，之后多次因饮食不当而反复发作，服用秋仙碱，一两天便可缓解疼痛，但毒副作用大，尤其是肠胃反应严重，恶心、呕吐、腹泻，一并出现，叫人难以忍受，不想继续服用。这次复发是因为过生日时，喝酒过多。临床症状表现在左脚第一趾关节和踝关节内侧红肿疼痛，皮肤灼热，关节活动受限。我在实施蜂针疗法的同时，科学地控制饮食。一个疗程结束，所有不适症状几乎消失，受限的关节也活动自如了。
（3-11-827）
