当下肢静脉曲张发展到一定程度的时候，如不及时治疗，绝大多数患者会出现小腿溃疡，这是临床上比较常见的病症，其病程时间长，治疗效果差，病人痛苦大。从1996年以来，我们应用蜂针、蜂胶酊、蜂宝热敷袋治愈本病67例，现报道如下。
　　―、临床资料

　　1.一般资料

　　性别：男65例，女2例；年龄：50岁以下3例，50～55岁16例，56～60岁27例，61岁以上21例;
　　部位：均为下肢浅表大、小隐静脉，其中左下肢41例，右下肢26例;
　　病情：单纯曲张14例，曲张伴溃疡53例；
　　曲张时间：15～20年7例，21～25年18例，26～30年22例，30年以上20例；
　　溃疡时间：2年以内3例，2～3年17例，4～5年34例，5年以上13例。 　　
　　溃疡大小：最小0.5cm2，最大2.0×7.5 cm2；
　　溃疡多少：最少2处,最多8处，平均4～5处；
　 发病诱因：奇痒搔抓28例，被硬物碰撞33例，不明原因6例；
　　职业：所有病例均为农村或贫困山区，长期从事重体力劳动者；
　　家族史：其中父辈有类似病史39例；
　　治疗经过：均在乡卫生院和县级医疗单位反复诊治无效；
　　相关病史：所有病例排除继发性大、小隐静脉曲张或糖尿病等引起的小腿溃疡。 　　
　　2.主要症状

　　病变开始时可见小腿浅表静脉怒张、隆起、弯曲，站立过久患肢沉重、酸软，不少患者伴有踝部轻微浮肿；当症状渐渐加重，曲张的静脉呈蚯蚓状，局部皮肤发凉、光滑而且干燥，随之出现青紫色或暗灰色色素沉着，因感不适，有时搔抓或被硬物碰撞后，引发感染形成溃疡，并沿曲张之静脉多处溃烂，而且逐渐扩大，时有黄水流出，最终变成久治不愈的慢性溃疡。患肢发胀、疼痛不适、麻木无力、感觉迟钝等症状越来越重，造成行走困难，不能负重。
　　3.治疗方法

　　(1)蜂针疗法

　　①选择适当体位；
　　②经试针，无过敏反应者；
　　③取穴：梁丘、膝阳关、足三里、阳陵泉、阴陵泉、承山、悬钟、三阴交、照海、昆仑；
　　④常规消毒皮肤后，溃疡面可用0.9%的生理盐水冲洗；
　　⑤活蜂蜇刺：第一步，用镊子或手指夹住蜜蜂的头胸部，将蜜蜂的蛰针刺入在所选的穴位上，然后把蜜蜂拿开，毒腺囊和蜇针留在穴位上的皮肤内约20～30分钟后再拔出来，根据实际情况，每次取穴3～4个穴位；第二步，对曲张的静脉要沿血管每3～5cm蜇刺一下，其方法同第一步；第三步，对溃疡面及其周围的组织要进行散刺，一只蜜蜂的蜇针可散刺8～10处；　　　　
　　⑥根据患者对蜂毒的敏感程度，采取每日或隔日一次，每次用蜂量按1、2、3或2、4、6只蜂逐渐增加，但用蜂总量每次不得超过15～20只。 　　
　　(2)溃疡面涂蜂胶酊
　　在蜂针治疗完后，对有溃疡伤口的患者，用棉球蘸取20%的蜂胶酊（蜂胶与75%的酒精浸泡而成）涂抹在溃疡的创面上，每天一次。
　　(3)外用蜂宝热敷袋
　　根据病变范围的大小，可选择1～2个普通型蜂宝热敷，在溃疡面上涂上蜂胶酊后，将蜂宝热敷袋打开，反复抖动十余次,随即放人蜂宝袋中，将有药物垫的一面接触患部固定即可，每48小时更换产热袋一个。
　　4.治疗结果

　　溃疡愈合皮色基本恢复正常，溃疡周围曲张静脉消失，触觉、温觉、痛觉恢复正常。一个月治愈者12例，两个月治愈者38例，三个月治愈者17例，经近10年对其中28例随访观察，无一例复发。
　　二、典型病例

　　曹先生，68岁，农民，左下肢静脉曲张15年,伴溃烂3年，于1999年3月入院。15年前左下肢静脉怒张，逐渐弯曲成团，患者因无明显不适，故未在意。3年前静脉曲张处被硬物碰伤后，其伤口经久不愈，常有黄水流出，疼痛惑不甚明显,但下肢沉重，时有麻木感，站立稍久小腿酸软，行走乏力，踝部亦有肿胀，多伴有疼痛不适，而且在静脉曲张处的所有皮肤发青、发紫，自感知觉明显减退，于是在当地医疗单位吃药、打针、药粉外敷等(药名不详)，伤口流水稍有好转，随着时间的延长，在胫骨两侧又出现多处溃烂，继续用上药治疗不见好转。该县医院的医生对患者讲：“你的病太严重了，时间又长，保守治疗很难收效，如果产生败血症，就要危及生命了，说不定要把小腿锯掉。”

　　患者平素身体健康,无传染病史，其父辈有类似病史，否认糖尿病、高血压等，其他无特殊记载。检查T、P、BP正常,发育良好，营养中等，浅表淋巴结不肿大，头颅无异常、五官端正，颈软，心肺(-），腹软平坦，肝脾未触及，四肢脊柱正常，生理反射存在，头引出病理反射。
　　局部检查：左下肢皮色有的呈紫青色，有的呈暗灰色，膝下内侧5cm处有大量曲张之静脉团，胫骨两侧有创面6处,伤口干燥，最大创面为6×1 .8cm2, 其他5处的创面约1.5～2 .8×2.0cm 2，创口周围皮肤高出皮面，而且光亮发硬，伴有肿胀，触觉、温觉不敏感,压痛也不明显。经58天治疗，伤口愈合,曲张静张消失，皮色基本恢复正常，随访10年未见复发。
　　三、讨论

　　下肢大、小隐静脉曲张引发的小腿溃疡，俗称 “老烂腿”，多见于中老年体力劳动者，只要深浅静脉相通和交通支瓣膜正常，均可进行蜂针、蜂胶酊、蜂宝热敷袋的治疗。本组病例均为原发性，多数与遗传因素有关,特别是中老年人，由于长期从事重体力劳动,使小腿的浅静脉压力不断增高，开始静脉逐渐扩张，随后慢慢弯曲呈团状隆起，这就造成了静脉内的瓣膜机能相对不全，血液回流发生障碍，造成瘀血更加严重，局部循环越来越差，组织长期缺氧，以致出现皮肤萎缩、变薄，发生溃破引起继发感染，形成久治不愈的慢性溃疡（干性坏疽）。
　　中医认为，此病多是由于气滞血瘀、湿热下注、瘀血凝滞经络、气血阻滞不通所致。按中医针灸经络学说和邻近循经所经过的相关穴位选取法，以达到对全身和局部的调理为目的，使用蜂针、蜂胶酊、蜂宝热敷袋治疗，有破瘀散结、温通经络、气行化湿、祛瘀生新的作用。蜂针液(蜂毒)、蜂胶在局部的直接应用,一是有很强的抗菌、抗炎、抗病毒的作用，能缓解多种由细菌和真菌引起的皮炎，特别是对多种革兰氏阳性和革兰氏阴性的细菌有杀灭作用；二是因蜂毒的亲神经性，可直接作用于局部的皮肤、血管平滑肌上的末梢神经，进一步恢复和改变血管的张力，增加血管壁的通透性，达到溶血抗凝的作用；蜂胶在外用上和蜂毒一样，除有抗细菌、抗真菌、抗病毒的作用外，还具有防腐生肌、保护溃疡黏膜的作用；加之使用蜂宝热敷袋，进一步增强和改善了局部的微循环，直接起到了活血化疲的作用，有利于溃疡面的修复，使周围的组织代谢恢复正常。更重要的是由于蜂针液对曲张的静脉血管，进行直接的刺激，使局部组织人为地反复产生红、肿、热等无菌性的炎性反应，这样就促使了表浅曲张的静脉腔发生粘连、闭塞而愈合，从根本上解除了浅静脉再曲张的问题,使之得 到彻底治愈。　　

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