肌萎缩侧索硬化症是运动神经元最常见的类型,脊髓前角细胞,脑干后组运动神经核及锥体束受累。无论最初累及上或下运动神经元,最后均表现为肢体和延髓上、下运动神经元损害并存,临床起病缓慢,多数患者从一侧肢体下运动神经元损害开始,表现为手及肢体肌肉的萎缩,无力,肌肉跳动,与此同时或以后出现下肢痉挛性瘫痪,剪刀步态,肌张力升高等上运动神经元损伤的表现,若累及脊髓表现构言障碍,言语不利,吞咽和咀嚼困难,舌肌萎缩,震颤等症状,病情持续进展,最终因呼吸肌麻痹或并发的呼吸感染死亡。
典型病例一 陈某,男、35岁,双上肢无力伴下肢走路不稳四年余。缘于四年前患者出现双上肢上举无力,双手不能持物,未引起注意。2002年底手肌萎缩,当时EMG检查表示:运动神经病,一直口服中药治疗。2005年下半年开始,双下肢走路不灵活,病后说治时舌根发硬,言语无力,偶尔有饮水发呛,口水多,大小便正常,先后于和平医院,协和医院,北京301医院治疗疗效不佳,既往体健,家族中无类似病史。查体:神清,言语欠流利,脑水,舌肌萎缩,双上肢明显肌萎缩,肌张力低,肌力0-2级,近端2-4级,肌肉萎缩,上肢肌张力略高,下肢明显更高,感觉正常,上肢反射低消失,下肢活跃亢进,双侧腹踝阵挛阳性,双侧病理征阳性。
中国人民解放军总医院肌电图检查报告:神经源性受损,右侧尺神经肘部运动传导速度减慢。河北医大二院检验科报告:免疫球蛋白 lgG15.2;lgA.3.68;lgM0.84。
治疗上采用中医蜂疗3+2疗法,蜂针的三点布线,取穴:督脉、华佗夹脊、合谷、外关、中渚、梁丘、足三里、阳陵泉、头部双侧运动区上1/5、中2/5。蜂毒穴位注射:上肢:曲池、外关 ;下肢:足三里、阳陵泉、环跳 ;背部穴位:大椎、肩中俞、至阳、脾俞;腰部穴位:腰阳关、关元俞,温补督脉,疏通经络。口服本门诊采制的蜂产品制剂:康宝粒六粒 日二次 鲜王浆五十台 日二次。中药:熟地、山药、山茱萸,菟丝子、枸杞、川牛膝、鹿角胶、龟甲胶、杜仲、木瓜等。滋养肝肾、填精益髓,强筋健骨,调动肌体自愈潜能,治疗两周后患者自觉较前有力,一个月后患者停用省二院免费试验用药。双臂抬举有力,面色红润,能够自己系扣,坚定了患者的治疗信心。三个疗程后,随访两年病情末见进展。
典型病例二 刘某,性别,女,主诉四肢无力伴有吞咽困难1年半。于2003年10月确诊为:原发性侧索硬化症,来我门诊治疗时双腿走路不稳,需人搀扶,柱拐杖走路,用同样的方法治疗10天后,双手握力及走路不稳症状有所改善。20天后,感觉双腿走路有力,能够脱离拐杖独立行走200米。
小结:蜂毒是一种成分十分复杂的混合物,经过各国学者几十年的研究,已知蜂毒含有各种生物活性物质,其亲神经作用是很明显的,而且研究证明蜂毒亦有调整免疫和阻断疾病信息传导的作用。故临床上用活蜂蜇刺来激发神经系统,振奋正气,修复受损的运动神经元,舒筋活血,改善肌肉的萎缩状态。
《素问:痿论》:筋膜干则筋急而挛,盖肝葳血,主筋,肾葳精,主骨,为作强之官,体虚病久,精血亏损,或因房劳过度,意淫于外等因,伤及肝肾,精虚而不能灌溉,血虚又不能荣养,复因阴虚内热,又更灼伤津液,筋脉肌肉失之濡养,出现肌萎肉削,甚则挛缩舌萎。蜂产品制剂是很好的免疫调节剂,配服中药调理,针对不同的症型,滋养肝肾,填精益髓。通过以上综合治疗,收到了可喜的治疗效果。
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