根据血尿酸增高及临床症状即可确定诊断或用秋水仙碱试验诊断，痛风病人服用秋水仙碱后可使疼痛迅速缓解。

　　急性发作时可服用秋水仙碱止痛，卧床休息，多饮水，增加尿酸排出。忌烟酒，不进食高嘌呤食物（如心、肝、肾、脑、鱼、卵、酵母等），肥胖者需减至正常体重。

　　蜂毒疗法对本病蜂蜇有效，临床上已有多例报导。主要是用活蜂蜇刺受累关节阿是穴，每次用蜂5～10只，每日1次。此外，（庶）趾关节蜇八风、内庭、太冲；踝关节蜇昆仑、丘墟、解溪、太溪；手指关节蜇四缝、八邪、三间；腕关节蜇阳池、阳溪、合谷；膝关节蜇内外膝眼、阳陵泉、梁丘、委中、膝阳关、曲池、足三里；周身还可以取大椎、身柱、曲池、膈俞、血海、脾俞、内关、膀胱俞等。

　　据蜜蜂杂志2006-9介绍：痛风患者起病急骤，多数在清晨或半夜发作，开始是一个跖关节痛，然后在发展到足跟、指、趾关节和多个小、中关节。男性多于女性，男性占94%，女性占6%，以中老年男性居多。往往在痛风症状出现的前数年，血尿酸已有增高的迹象。

　　蜂疗痛风，疗效满意，康复快。结合服用蜂王浆、蜂花粉、蜂蜜和蜂胶等蜂产品，以达到抑制黄瞟呤氧化酶的活性，增加黄瞟呤磷酸核糖转化酶的活性，使痛风患者血尿酸生成减少，从而达到治愈痛风的目的。蜂疗痛风需2～3个疗程。

　　《蜂产品1》蜂王浆，每日早中晚空腹舌下含服，每次10g；蜂花粉，每日早晚服用，每次10～15 g；天然蜂胶，每日服用3～5g；成熟蜜，每日服用50～100g。长期服用。

　　【蜂疗保健资料汇集】

　　1-2-79《蜂刺疗法》部份内容转载（作者：陈伟）（机制、适应症、禁忌症、反应及处理、主治病症等…面神经炎3、面肌痉孪1、偏头痛1、枕神经痛1、三叉神经痛1、颈椎病1、痛风1、风湿病3、类风湿性关节炎3、肩周炎1、臂丛神经痛1、坐骨神经痛1、肋间神经痛1、多发性肌炎1、脑动脉血栓形成1、脑栓塞1、高血压1、支气管哮喘1、局限性皮肤神经麻痹2、体表良性肿瘤3、乳腺增生1）
　　1-4-73蜂蜇治疗痛风的体会（典型病例1，治疗方法）
　　2-06-532浅谈蜂疗治痛风之经验（治疗方法、典型病例1）
　　2-06-933痛风与蜂疗（典型病例3个）
　　2-06-48蜂产品与代谢综合症（“六高一脂”：高血压、高血脂〈血脂异常〉、高血糖〈糖尿病〉、高血尿酸症〈痛风〉、高胰岛素血症〈胰岛素抵抗〉、高体重〈肥胖〉）
　　2-07-835蜂毒在治疗痛风性关节炎中的应用（1-5-108）
　　1-5-37蜂王浆治疗痛风
　　2-09-231太白穴的临床应用（治痛风的注意点、痛风性关节炎等，典型病例1）
　　2-07-1034蜂疗痛风──直刺病灶效果好（105-108）（治疗方法、典型病例1）
　　9-389蜂毒治疗痛风有效率94·9%。（治疗方法……）

附资料1：浅谈蜂疗治痛风之经验

　　罗某，男，37岁，新化县人。患痛风已l7年，久治不愈，越来越严重，从双脚拇指延伸至腰背部各关节均有痛点。2005年7月10日来我所就诊。经检查，从膝关节、踝关节、后腱以及双脚拇指，红肿疼痛，关节轻度变形，发作时完全不能动弹，打针服药均不能止痛，苦不堪言。

　　当日先用活蜂直刺志室穴做过敏试验，20分钟后无过敏现象，再用活蜂螫刺。取穴：内膝眼、足三里、解溪、照海、大都、行间、三阴交、太冲、外膝眼、足通骨，每穴用蜂1只，15 分钟后基本止痛。7月11日增螫涌泉、委中、肾俞、气海、命门、膈俞、侠溪、阴陵泉，加阿是穴，每穴用蜂1只，共计20只蜂，连续7天痛肿完全消失。其间内服鲜蜂王浆、蜂花粉、蜂胶巩固治疗2个月，停止蜂疗后半年未见复发。

　　但应该注意，痛风治好后，一定要注意饮食，少吃或尽量不吃海鲜、豆类制品、忌酒。

　　　　　　湖南省新化县中医蜂疗研究所　　417600　　贺吹池　2-06-5

　　
附资料2：高血酸血症分期及临床表现

　　痛风患者的自然病程和临床表现大致可分下列四期：

　　①无症状高尿酸血症期；

　　②急性痛风性关节炎发作期；

　　③痛风发作间隙期(inter-critical gout)

　　④慢性痛风石性关节炎(chronic tophaceous)

　　高血酸血症临床表现(一)无症状高尿酸血症：血清尿酸盐浓度随年龄而升高又有性别差异，在儿童期男女无差别，平均为3.6mg%，性成熟期后男性高于女性约1mg%，至女性绝经期后两者又趋接近，因此男性在发育年龄后即可发生高尿酸血症，而女性往往发生于绝经期后。不少高尿酸血症病者可以持续终生，不发生症状，称为无症状高尿酸血症；只有在发生关节炎时才称为痛风。血清尿酸盐浓度愈高，时间愈长则发生痛风和尿路结石的机会愈多。痛风的发病年龄以40岁左右达最高峰。

　　高血酸血症临床表现(二)急性痛风性关节炎：是原发性痛风最常见的首发症状，好发于下肢关节，典型发作起病急骤，患者可以在上床睡觉时还很健康但到了半夜，因脚痛而惊醒，数小时内症状发展至高峰，关节及周围软组织出现明显的红肿热痛，痛甚剧烈，甚至不能忍受被褥的覆盖。大关节受累时可有关节渗液并可伴有头痛、发热、白细胞增高等全身症状，多数患者在发病前无前驱症状，但部分患者于发病前有疲乏、周身不适及关节局部刺痛等先兆。半数以上患者首发于脚拇趾，而在整个病程中约90%患者脚大拇趾被累及跖趾、踝、膝指、腕、肘关节亦为好发部位，而肩、髋、脊椎等关节则较少发病；初次发病常常只影响单个关节，反复发作则受累关节增多。四季均可发病但以春秋季节多发。半夜起病者居多。关节局部的损伤，如脚扭伤、穿紧鞋、多走路及外科手术、饱餐饮酒、过度疲劳受冷受湿和感染等都可能是诱发因素。

　　高血酸血症临床表现(三)痛风石及慢性关节炎：在未经治疗，病人尿酸盐在关节内沉积增多，炎症反复发作进入慢性阶段而不能完全消失，引起关节骨质侵蚀缺损及周围组织纤维化，使关节发生僵硬畸形、活动受限，在慢性病变的基础上仍可有急性炎症反复发作使病变越来越加重，畸形越来越显著，严重影响关节功能，个别患者急性期症状轻微不典型，待出现关节畸形后始被发现。少数慢性关节炎可影响全身关节包括肩髋等大关节及脊柱；此外，尿酸盐结晶可在关节附近肌腱、腱鞘及皮肤结缔组织中沉积，形成黄白色，大小不一的隆起赘生物即所谓痛风结节(或痛风石)，可小如芝麻，大如鸡蛋或更大，常发生于耳轮前臂伸面、跖趾、手指肘部等处，但不累及肝、脾肺及中枢神经系统。结节初起质软随着纤维组织增生，质地越来越硬。在关节附近易磨损处的结节其外表皮菲薄，容易溃破成瘘管，可有白色粉末状尿酸盐结晶排出但由于尿酸盐有制菌作用，继发性感染较少见，瘘管周围组织呈慢性炎症性肉芽肿不易愈合。痛风结节的发生和病期及血尿酸盐增高的程度有关，一般文献报告血尿酸盐在8mg/dl以下者90%患者无痛风结节，而在血尿酸盐浓度超过9mg/dl者，50%有痛风结节病程愈长，发生痛风结节的机会愈多。发生时间较短的质软结节在限制嘌呤饮食、应用降尿酸药物后，可以逐渐缩小甚至消失，但发生时间长的质硬结节，由于纤维增生不易消失。

　　高血酸血症临床表现(四)肾脏病变：临床所见历时较久的痛风病人约1/3有肾脏损害，表现为三种形式：

　　1、痛风性肾病：尿酸盐结晶沉积于肾组织引起间质性肾炎，早期可仅有蛋白尿和显微镜血尿，且呈间隙出现，故易被遗漏，随着病程进展，蛋白尿转为持续性，肾功能尤其浓缩功能受损出现夜尿增多，尿比重偏低等现象，病情进一步发展终于由慢性氮质血症发展到尿毒症症群。约17%～25%痛风患者死于肾功能衰竭。由于痛风患者常伴有高血压动脉硬化、肾结石、尿路感染等疾患，所谓痛风性肾病可能是综合因素的结果。

　　2.急性肾功能衰竭：由于大量尿酸结晶广泛阻塞肾小管腔，导致尿流梗阻而产生急性肾功能衰竭症状，此时如给予积极治疗如多饮水、碱性药物降低血尿酸等，病情常可挽回。

　　3.尿路结石：原发性痛风患者约20%～25%并发尿酸性尿路结石，部分病人肾结石的症状早于关节炎的发作。继发性高尿酸血症者尿路结石的发生率更高。细小泥沙样结石可随尿液排出而无症状较大者常引起肾绞痛、血尿及尿路感染症状。纯尿酸结石能被X线透过而不显影，但混合钙盐较多者，可于尿道胶片上被发现。

痛风患者常伴高血压、高血脂、动脉硬化、冠心病和糖尿病(Ⅱ型)，在年长患者的死亡原因中，心血管因素远远超过肾功能不全的因素，关于痛风与上述疾病之间的联系，一般认为无直接的因果关系，而可能与肥胖、饮食饮酒等共同因素有关。限制饮食，降低体重常可使高尿酸血症糖尿病、高血压和高血脂症都得到控制。

附资料3：抗高血尿酸先辨食物酸碱性

　　“高血糖、高血压、高血脂”，被大众简称为“三高”，现在有人把“高血尿酸”加入其中，合称“四高”，可见，高血尿酸的患者人数也在节节攀升。令人忧虑的是，有一部分人还是“四项全能”，不仅日常用药量相当可观，而且在饮食宜忌和搭配的要求上颇多讲究，实在伤透脑筋。其实，高血尿酸患者只要做到限制饮食中嘌呤的摄入和平衡食物的酸碱性，控制病情进展并不困难，前者不再赘述，主要谈谈食物酸碱性。

　　当然，纠正血尿酸偏高，关键要限制饮食中嘌呤的摄入。嘌呤含量高的食物主要是动物内脏、海鲜以及各种肉汤。因为大多数蔬菜水果中含量较少，所以，高血尿酸的患者可以多吃一些蔬菜水果。同时，因为蔬菜水果是碱性食物，所以对促进体内尿酸的排泄有一定帮助。不过，作用没有想象那么大。

　　关于食物的酸碱性，确切地说是成酸性食物还是成碱性食物。它的定义是看食物在体内代谢后呈现的酸碱性，而不是按照食物的口味、口感来决定。成碱性食物中钠、钾、钙、镁含量相对丰富，在体内的代谢产物呈现碱性。而主要含有碳、氢、氧等元素的食物呈现弱酸性，因此成为成酸性食物。成酸性食物包括蛋白质含量丰富的肉类以及豆制品、粮食类主食。但奶和某些乳制品含足量钙而呈碱性反应。

　　人们可能会感到奇怪，像番茄、柑橘、葡萄等有突出酸味的水果怎么被列入为碱性食物呢？因为它们含有的有机酸(枸橼酸、抗坏血酸、草酸及其他酸)在体内完全代谢成二氧化碳、水和能量。二氧化碳可以经肺部排出，降低了血液中的碳酸含量，使体液呈现弱碱性。醋也是同样的道理，虽然口感是酸性的，但属于成碱性食物。每天喝一点醋，可以提高免疫力，有一定的保健作用，只是对防止血尿酸升高的作用很微弱。小苏打即碳酸氢钠，属于碱性。但是，不主张依靠煮稀饭放碱的方式来预防高血尿酸症。因为，这样会破坏稀饭中的营养素。

　　总之，预防和对抗高血尿酸症还是要依靠减少嘌呤的摄入，以及多喝水、多吃蔬菜水果，促进尿酸的排泄。

　　葛声（上海交通大学附属第六人民医院营养科主任、副主任医师）