肾囊肿是一类囊性肾病,多为单侧单发，少有单侧多发，双侧发生则少见。单纯性肾囊肿在肾囊性疾病中最常见。单纯性肾囊肿多见于成年人。单纯性肾囊肿发病原因尚不清楚。单纯性肾囊肿除非囊肿很大，一般不影响肾功能，故趋向于非手术治疗。但如囊壁有癌变或同时并发肾癌，则应及早按癌症治疗。

　　单纯性肾囊肿临床表现

　　1.单纯性肾囊肿，大多数无症状。2.囊肿较大，合并感染则可有腰痛或偶有镜下血尿。3.囊肿合并结石，感染则患侧肾区可有叩击痛。

　　单纯性肾囊肿诊断依据

　　1.体格检查，B超或CT发现肾囊肿。2.尿路造影术显示患肾有占位元性病变，但CT或MRI除外囊肿恶变或肾癌液化。

　　单纯性肾囊肿治疗原则

　　1.小的囊肿，无症状不需治疗。2.大的囊肿，直径>4cm以上者可行囊肿穿刺抽液+注药治疗(如注入四环素或95%酒精)3.囊肿巨大，有压迫症状或疑有恶变则宜手术治疗。

　　单纯性肾囊肿用药原则

　　1.囊肿较小，单纯口服先锋酶素Ⅳ或氟呱酸片就可；囊肿较大或合并感染结石，需手术治疗则需静脉用药，疗程也酌情延长。

　　2.囊肿内注射疗法，使用的硬化剂有较多种类，但以四环素效果较好，可兼有抗感染和硬化的功能。

　　肾囊肿的临床征象：绝大多数肾囊肿并无症状。部分患者可因囊肿本身及囊内压力增高、感染等而出现以下病状：

　　①腰、腹不适或疼痛：其原因是由于肾脏肿大和扩张，使肾包膜张力增大，肾蒂受到牵拉，或者使邻近器官受压引起。另外，肾脏因多囊含水量大，变得沉重，下坠牵拉，也会引起腰部疼痛。疼痛的特点为隐痛、钝痛，固定于一侧或两侧，对向下部及腰背部放射。如有囊内出血或继发感染，则使疼痛突然加剧。如合并结石或出血后血块阻塞尿路，则可出现肾绞痛。

　　②血尿：可表现为镜下血尿或肉眼血尿。发作呈周期性。发作时腰痛常加剧，剧烈运动、创伤、感染可诱发或加重。出血原因是因为囊壁下方有许多动脉，由于压力增加或合并感染，使囊壁血管因过度牵拉而破裂出血。

　　③腹部肿块：有时为患者就诊的主要原因，60―80%可触及肿大的肾脏。肾脏愈大，肾功能愈差。

　　④蛋白尿：一般量不多，24小时尿内不会超过2克，故不会发生肾病综合征。

　　⑤高血压：因囊肿压迫肾脏，造成肾缺血，使肾素分泌增多，引起高血压。在肾功能正常时，已有50%以上患者发生高血压，肾功能减退时，高血压的发生率更高。

　　⑥肾功能减退：由于囊肿压迫、占位，使正常肾组织显著减少，肾功能进行性减退。

　　肾囊肿的检查方法：

　　肾囊肿多见于50岁以上的成年人，一般无明显症状或者症状姗姗来迟。早期既无疼痛，也无血尿，尿常规化验也无异常。多数在肿物较大时才被发现。若在腹部摸到光滑的囊性肿物，可于较强光源下照射，儿童或腹壁较薄的患者，囊肿可透光。

　　比较可靠的方法有X线造影、肾脏B型超声检查、放射性核素扫描及CT检查。在肾囊肿时，泌尿系X线造影可能见到肾盂、肾盏受压变形，但边缘光滑，无破坏。肾囊肿不是肿瘤，但极易与肿瘤相混淆，因此肾囊肿与肾恶性肿瘤的鉴别十分重要。二者的鉴别方法可用肾实质性断层造影或肾动脉造影。肾实质断层摄影时，囊肿部位影像浅，肿瘤部位影像深；肾动脉造影时，囊肿部位血管稀疏，无造影剂浓聚，肾恶性肿瘤则因血管丰富，有造影剂浓聚。怀疑囊肿恶性变时，可进行囊肿穿刺，抽出囊液进行常规检查及脱落细胞检查；也可向囊肿内注入造影剂，检查囊壁有无肿瘤。B型超声和CT很容易将肾囊肿和肾实质性肿瘤区别开来，这是很重要的检查方法。

　　肾囊肿的治疗方法有哪些？目前医学上缺少有特效治疗肾囊肿的治疗方法。对于小的肾囊肿的治疗，无症状时普遍认为不需要做任何治疗，但必须要定期复查，观察囊肿是否继续增大，如发现明显的增大，要及早重视肾囊肿的治疗。无症状者应经常进行尿液检查，包括尿常规、尿培养，每半年至1年进行一次肾功能检查，包括内生肌酐清除率。由于感染是本病恶化的重要原因，所以不在十分必要时，不要进行尿路创伤性检查。

　　肾囊肿的治疗方法缺少,但不等于没有治疗方法,当前对于肾囊肿的治疗方法主要是西医相关手术和中医的保守缩小肾囊肿治疗。

　　肾囊肿的分类和一般治疗：

　　1、成人型多囊肾是一种先天性遗传性疾病，肾脏实质内充满数不清大小不等的与外界不相通的圆形囊肿，囊内含有液体，小的肉眼看不到，大的可有数厘米，故称之为多囊肾。表现为夜尿增多、腰痛、高血压等。尿检有血尿、少量蛋白尿，常会缓慢地发展成为慢性肾衰。有10%的人伴有肾结石，30%的人伴有多囊肝。有经验的医生借助B超、静脉肾盂造影可确诊。

　　2、获得性肾囊肿：主要是因尿毒症或透析治疗后才发生的，与年龄无关，而同血液透析的时间有关。肾脏原本没有肾囊肿，据文献报道，透析时间超过3年的，大多数病人会出现囊肿。它的一个肾内至少有4个囊肿，直径多为2～3公分，有些囊肿可以发生感染，甚至癌变，B超或CT检查可确诊。

　　3、单纯性肾囊肿：单纯性肾囊肿可能是一种先天性异常，是单侧或双侧肾及有一个或数个大小不等的圆形与外界不相通的囊腔，多数是单侧，故称单纯性肾囊肿。其发病率可随便年龄增长而增高，50岁以上的人做B超，有50%可以发现这种囊肿。借助B超、CT可确诊。

　　4、肾囊肿的治疗方法：主要是微化中药渗透疗法,通过扩张血管,改善肾脏组织因囊肿压迫缺血缺氧造成的损伤,同时,通过逆转囊内外压力差,使囊内液有机会从囊内转到囊外血管里，排外体外，达到治疗囊肿的目的。

　　肾囊肿要注意早发现，早治疗。但是不要因为治疗不当引起肾囊肿患者的病情进一步的加重，不但给患者带来痛苦，同时还会增加治疗的难度。肾囊肿早期一般无症状，但囊肿会不断增大而出现腰、腹部不适或疼痛;后期会因本身囊内液压力增高而破裂出现血尿，或腹部可触及肿块等情况。这种情况明显示出肾囊肿不能等到大了再进行肾囊肿的治疗，或手术、穿刺等的对症治疗。

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