主诉，因家庭矛盾心情低落4月余，睡眠质量差2月余.

  于四月份在当地精神病专科医院确诊为抑郁症，随后服用西药治疗，效果不佳，经朋友介绍找到了我。

  刻诊：烦躁易怒，情绪低落，情绪变化无常，不愿与他人交流，说话含糊不清，身体疲乏；食欲差，腹胀；睡眠质量差，入睡难，多梦，易醒；舌苔黄腻，脉弦滑。

诊断：郁症

治宜：利湿化痰，安神解郁 

  处方：清半夏，茯神，炒枳实，竹茹，陈皮，石菖蒲，郁金，栀子，竹叶，炒酸枣仁，制远志，首乌藤。14剂，一天一剂，分早晚饭后水煎服。

  一周之后，患者回电，表示睡眠质量已经逐渐提升，其余症状均已好转，我嘱咐患者继续按时服药，实时观察症状变化。

  来复诊的时候精神状态有明显改善，而且也能自己清楚的跟我描述症状的变化了，这两周以来，诸症均有改善。我略作调整之后又开了14剂，随后前来复诊症状均消失，精神状态良好。

  中年女性抑郁大多都因痰、热困阻中焦，上扰心、脑二窍，所以会有情绪低落、烦躁、这些表现。结合其他症状及舌脉，判断是痰热扰神，且痰重热轻，所以方中苦寒的药用的比较少，怕影响到胃。

  方解：石菖化湿痰，郁金行气开郁，二药等量配伍，共同起到行气化痰、开窍的作用，是主药。另外，还有半夏、陈皮、竹茹和枳实四药配伍，共同和胃燥湿、畅达气机，起到辅助作用，是辅药。同时，栀子是佐药，帮助泻火，茯神和炒酸枣仁也是佐药，有安神定志、助眠的作用。远志和木香作为佐药，有益智强志的效果。最后，竹叶和首乌藤对主药、辅药起到调和作用，甘草对所有药物也起到调和的作用。所有药物共同发挥清热利湿化痰、开窍安神解郁的效果，以及畅通情志、调理气机、平衡脏腑的作用。