杨某，男，65岁，广东省信宜市平唐镇人。2018年9月3日来诊，主诉关节变形，活动不利，近半年每遇天气骤变或寒冷刺激即关节红肿疼痛。杨某年轻时候曾在金矿从事挖矿工作数年，之后从事割松油工作，十几年前渐渐开始全身关节疼痛，早上和遇寒冷时尤为严重，服用雷公藤、消炎痛、双氯灭痛、风湿宁、风湿骨刺丹等进行治疗，疗效不明显，渐渐出现手指关节屈伸不利，关节变形，严重发作时丧失劳动能力。体重由原来60Kg降低到30Kg，严重时完全卧床在家。2011年在信宜市我处求医，患者当时想用蜂针疗法治疗，但因离家太远，无法长时间进行蜂针疗法，便以中草药配合蜂胶内服，服药两个多月症状有所缓解，可停用部分止痛药。随后再用中草药“风湿散”泡脚并坚持服用蜂胶，半年后基本停用了所有的内服抗风湿止痛药，体重已经增加到45Kg，病情已得到基本的控制，可以进行部分体力劳动，但每遇天气骤变还会引起关节的红肿疼痛。后因笔者工作变动离开了信宜市，临走前嘱其坚持用中药泡脚。

2018年春天，患者数天辛苦冒雨采摘李子果，劳累过度引起变形的关节肿痛复发，此后每遇天气骤变或遇寒冷刺激即全身关节疼痛，尤其双手变形关节红肿刺痛更为剧烈。患者随家人来到深圳我处进行调治，当时症见：双手肘关节、腕关节及手指变形肿胀明显，双肘关节伸开仅100度左右，双手无名指和小指屈曲不能动，右手无名指尤甚，右手无名指第二指关节缝有小面积溃烂伴液体渗出；双膝关节和双踝关节肿胀变形，胸背部稍驼起，活动度稍差，体重47.5 Kg，其余尚好。舌质淡苔白，脉象沉迟，属虚寒证。
治法：温经通络、祛风宣痹。

调理方法：三通督脉灸、活蜂针刺法、蜂胶口服。

艾灸操作：长强至大椎段温阳通络包督脉铺灸，连灸3天，休息3天，再灸3天，如此反复灸疗。

口服蜂胶早晚各1次。

蜂针治疗：选穴大椎、曲池、足三里、三阴交、阳陵泉、大抒、肾腧、肝腧、血海及各变形关节处的阿是穴。

蜂针过程：取中华蜜蜂经试针无过敏反应后，第1天取大椎、曲池、足三里共5针，由于患者对蜂针比较敏感，每次针刺的部位需要3〜5天才能消肿，其后随机选穴每天加蜂2〜3只，增至约20只蜂时，患者出现低烧现象，但关节活动疼痛减轻，全身症状感觉缓解；维持在20只蜂量，一周左右自我感觉低烧现象消除，此后随机选穴，每天20〜25只蜂维持一个月后，关节疼痛症状消失，变形关节活动度增大，并且蜂蜇处肿胀只需半天即可消失。

艾灸配合蜂针治疗两个月后体查全身关节疼痛已消除，双肘关节前伸可达150度左右，双手无名指和小指可活动至100度左右，体重增加至53Kg。嘱咐患者半年后再进行1个疗程的蜂疗，坚持服用蜂胶；平时进行关节的功能锻炼，注意保暧和饮食调养，增强体质，忌食用寒凉冰冻的食物和发物。一个月后随访，天气骤变和天气变冷也未见关节疼痛复发和不适。

临床体会：类风湿性关节炎属于中医学痹症的范畴，《素问》说：风寒湿三气杂至，合为痹也。患者由于年轻时工作环境易招风寒湿邪，风寒侵袭、寒湿积聚，后经年岁增长，气血亏虚、骨失所养，寒湿痹阻血脉而诱发该病。传统中医认为艾灸有温阳化湿、活血通络、升阳固本等功效。《下金翼方》载凡病皆由气血塞滞不得宣通，针以开导之，灸以温暖之。督脉灸能通气血、温经络，通过大面积温灸阳脉之海，以达温阳祛寒化湿的最大功效。现代医学研究证明蜂针液具有很强的镇痛、抗炎等功效，蜂针液味苦辛，具有芳香和极易挥发的特性，中医认为该特性具有较强的宣通透发功效，蜂针的宣通透发的功效刚好和艾灸产生的温经通络、升阳固本等的功效相辅相成相结合，以蜂针液开导之，艾灸以温暖之，从而由里到外使风、寒、湿三邪得以祛除，标本兼治，所以疗效显著。

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