开栏语：这是一个个患者从身陷绝境到逐步康复的亲历记，他们的勇气和乐观让他们获得了重生的机会。患病期间的疼痛、折磨、无助，让他们记忆深刻。他们中有些人已经治愈，有些人还在治疗的过程中，但他们都选择了相信中医蜂疗。重生亦是给予生命,我们不需要修饰那些朴实的言语,只需要将他们的经历真实的记录，让疼痛远离，让生命继续

　　摘要：本文主要针对中医蜂疗治疗类风湿性关节炎的理论与临床实践进行了探索性研究，通过典型病例，对该病的发病原因，病发后病人心理和生理的变化以及发病期间使用什么疗法解除了病痛都进行了分析。得出了中医蜂疗四联法在治疗类风湿性关节炎的临床上有着积极和明显的作用。

　　关键词：类风湿性关节炎；典型病例；中医蜂疗四联法

　　一、 类风湿性关节炎辩证

　　类风湿性关节炎是一种慢性全身性自身免疫性疾病，他是以全身关节炎症改变为主的疼痛性疾病。可侵犯全身各处关节，呈多发性和对称性慢性增生性滑膜炎，由此引起关节软骨和关节组织、囊的破坏，最后导致关节强直畸形。除关节外，身体其他器官或组织也可受累，包括皮下心、血管、肺、脾、淋巴结、眼和浆膜等。本病发病年龄多在25〜55岁之间，也见于儿童。女性发病率比男性高2〜3倍。本病呈慢性经过，病变增剧和缓解反复交替进行。绝大多数患者血浆中有类风湿因子及其免疫复合物存在。该病是一种致残率较高的疾病。

　　二、 类风湿性关节炎临床的症状

　　1、疼痛 类风湿性关节炎早期有关节局部痛感，尤其是在活动期，并伴有触痛及压痛，此为最早出现、也是患者最敏感的体征。

 　　2、僵硬 受累关节僵硬，尤其在晨起开始活动时最为明显，但活动--段时间后,将会逐渐有所改善。

 　　3、肿胀 受累关节周围软组织呈弥漫性肿胀，且表面温度略高于正常关节。

 　　4、畸形 后期病例部分会出现掌指关节屈曲及尺偏畸形；如发生在足趾，则呈现爪状趾畸形外观。

 　　5 、皮下结节 30～40%的患者可出现皮下结节，此有助于对本病的诊断,可对皮下结节做病理检查而协助诊断。

　　三、中医理论依据

　　类风湿性关节炎患者多为肝肾不足，气血虚弱，卫外不周，邪气乘虚而入，迁延日久，气血凝滞，其表现为肢体关节肿大疼痛，多出现远端小关节对称性关节肿大，晨起屈伸不利,更有关节变形和肌肉萎缩。中医治疗主要为滋补肝肾，活血通络。　　

　　四、典型病例分析

　　1、某女，1942年10月生。此女年轻的时候特别能干，老伴走的早，自己―个人带几个孩子。曾是某机械厂的老工人，后来厂子倒闭了，曾开过一间小吃部。2000年，某女感觉手指疼痛。上医院治疗，医生开了芬必得、去痛片、风湿骨痛胶囊等药物。

　　2000年春天，某女感觉身体像一个大铁皮包着，浑身疼痛。身体局部出现肿痛，急性发病，去医院就诊，确诊为类风湿。2000年10月，來到石家庄，因为当时孩子在石家庄上学,现在全家人都定居于石家庄。2000～2005年在石家庄的各个医疗机构治疗，曾吃过数月西药和中药,效果不明显，最后直至不能蹲起,不能正常行走，生活不能自理。2005年经朋友介绍，了解到石家庄中医蜂疗医院。某女很清晰的记得是正月十六来石家庄蜂疗医院进行第一次治疗。

　　此女在石家庄中医蜂疗医院治疗三个月，期间每天都来治疗，经过半个月的蜂蜇治疗，配合中药蜡疗治疗后，老人家渐渐觉得治疗有效果，坚持服用蜂胶和蜂蜜。就这样持续治疗了两年半，每个疗程45天歇10天。2007年再做身体检查，各项化验指标正常，晨僵疼痛症状消失，能做各种家务，至今未复发。家里人看到这样的治疗效果，都很支持每年春季和秋季来医院复查。某女老人，采访结束时告诉我们，院长组织什么活动她都来，因为良心上感激院长的治疗。

　　2、某女，河北省石家庄市，1943年7月生。此女的患病时间很长，有20多年了，属于慢性,早年不是特别疼痛，但是指关节变形，去医院检查，确诊为类风湿。她清晰的记得，2011年2月15日她来石家庄中医蜂疗医院进行第一次的治疗。

　　2009年，老人在家中阳台洗衣服，当时觉得后背有些受凉，晚上就疼痛的睡不着觉。次日便上医院治疗，医生给开了些活血药物，药效不是很好。后来又吃了一年左右的中药，并没有好转，慢慢的胳膊肘和膝盖也都出现疼痛症状。经友人介绍，来石家庄中医蜂疗医院进行治疗，她起初不如别的病友见效快，大概坚持了半年治疗，疼痛逐渐减轻。两年后，疼痛逐渐消失，伹是不能疲劳，身体疲劳时偶尔还会有疼痛。

　　老人现在还在坚持蜂疗，但是治疔的频率降低了，隔阵子来医院巩同治疗一下。老人告诉我们，她每天还服用蜂王浆，她现在不仅类风湿好了，血脂、血压也正常了，就连感冒都很少，现在老人可以自己骑三轮车去超市采购，为家人做饭。　　

　　3、某女，河南安阳人，1959年5月生，1990年时还是河南安阳钢铁公司的一名工人，日常生活中，时常觉得指、脚趾出现间断性疼痛，一直没太在意。没过多久，丈夫的妹妹出现类似的症状，去医院检査出患有类风湿。在丈夫的建议下，周凤霞太医院做检查，经过化验，确诊为类风湿。在当地治疗效果不好后，便和家人开始了全国各地的奔波治疗，先后在山东、河北、浙江、北京等地治疗，最终治疗效果都不是很好。据周风霞回忆，可能是“下乡”期间经常和冷水接触，常年这样得下的病根。

　　2007年，此女丈夫的妹妹去世，对她影响很大，丈夫的妹妹在治疗类风湿的过程屮，常年服用各类免疫制剂、激素、止疼类药物，最后去世时，肾及其他脏器都出现了衰竭的现象。经过这件事后，此女不敢服用止疼药物，之后便是整个人疼痛加剧，基础生活全靠家人照顾。在--次聊天中，此女的丈夫听说有蜂疗可治类风湿，在河南安阳当地找到一家蜂疗诊所治疗，在与医生的交谈过程中，得知该诊所的医生是在石家庄蜂疗医院学习的中医蜂疗治病。

　　2009年存，此女和家人就来到石家庄蜂疗医院进行治疗。她刚来的时候是丈夫将其背进医院的，不能走动，经过中医蜂疗四联法综合治疗。1个月后逐渐可以自己吃饭、洗脸、梳头，自己对这样的治疗也有了信心，半年后，就痊愈了。现在每年春季来医院巩固治疗，已经告别疼痛的周凤霞，提起丈夫，便对我们说，如果没有他支持、没有蜂疗我早就不在世上了。　　

　　五、临床实践探索

　　在多年临床经验基础上，石家庄蜂疗医院的医生认真总结潜心研究，汲取蜂疗精华，与中医及其它治疗方法完美结合.创造出了中医蜂疗四联法，即：蜂针、蜡疗、中药内治，中药外治。

　　在蜂针治疗同时，内服中药和王浆以滋肝补肾，既补先天之不足使筋骨得以充养坚实，又调理周身气血阴阳，使气血得以融会贯通，循行有序，周流全身，进而从根本上消除瘀滞形成的内在因素；蜡疗采用中药提取物溶于皇胎蜂蜡，刺激病变局部筋骨、肌肉、经络、腧穴、皮部，激发经络气血运行，辅以中药调理脏腑、气血和中药内服难以企及的局部筋骨和表层经络腧穴，既可以加速气血精微归经，又弥补内服中药的不足；对关节粘连融合的部位给予穴位或关节腔治疗，使药物直达病所，瘀滞消散。

　　蜂针具体的操作如下：

　　1、对患者进行皮试。

 　　2、第一次治疗，首选病重部位临近腧穴，用点刺法，治疗1～2个穴位，不得超过一个蜂单位。

 　　3、第2到第3次治疗，如治疗过的部位无明显红肿继续在原邻位点刺3～5个穴位，每次不超过2个蜂单位。

 　　4、第4次以后，毎次增加0.5～1个蜂中单位，用点刺或直刺法，直至此部位红肿后再换另一个部位。待蜂针反应期过后，可局部取穴加辩证取穴。

 　　5、连续治疗到第40天，可根据病变部位进行相关经络的疏通治疗，按先督脉后经脉、先上肢后下肢的顺序,每天在一条经络上选10～15个穴进行治疗，疏通完休息7～10天，再进行下一阶段治疗。

　　六、讨论与分析

　　中医蜂疗四联法疗效之所以优于其他疗法是因为取材、方法和药源不同。蜂疗有机结合中医药方法，进行多方位的治疗。类风湿性关节炎从临床的角度来看，缺乏较理想的疗法和药物，采用蜂针、蜡疗、中药内治、中药外治组成的蜂疗四联疗法，充分发挥蜂疗优势，与中药有机结合，优势互补，由内到外，标本兼治。

　　中医蜂疗四联法在临床上解决了类风湿性关节炎部分患者的病痛.也希望更多的患者早日告别病痛。

　　中国农业科学院蜜蜂研究所 　　李海燕 　黄少华
　　石家庄大正中医蜂疗医院 　　　韩巧菊

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