摘要：肾功能障碍是由于各种肾脏疾病导致肾实质的毁损，肾小球严重破坏，排泄功能障碍，使得体内代谢产物大量蓄积，调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱，累及全身脏器和组织，从而产生的综合症候群。目前常规治疗主要抗感染、纠正肾衰，纠正高血压，纠正水电解质平衡等，晚期则采用血液透析疗法和肾移植手术等，病程长，疗效差。如果采取中西药常规治疗，病情已稳定或治疗效果不明显的病人，均可试用药蜂蜇刺法辅助治疗，以緩解病情，减轻症状。

关键词：药蜂疗法；肾功能障碍；作用机理

　　肾脏疾病如肾盂肾炎，肾小球肾炎，肾囊肿，肾积水，肾萎缩，肾坏死，肾结核，糖尿病性肾病等，均可导致肾实质发生生理或病理性改变而引起肾功能障碍一系列症状。

一、肾功能障碍病因病机

　　肾脏为一对扁豆状位于腹膜后脊柱两旁浅窝中的器官，具有生成尿液以清除体内代谢产物及废物、毒物，同时经重吸收保留水分及有用物质，以调节水、电解质及酸碱平衡,维持机体内环境恒定。各种肾脏疾病均可导致肾实质的毁损，如由于肾小动脉硬化呈玻璃样变和内膜增厚，使肾脏血流量降低，从而导致肾功能不全。若兼有高血压，则会加速肾小动脉管壁硬化病的进行而引起肾功能障碍。若发生失水、休克和大出血，则导致肾功能衰竭。体质虚弱，免疫功能低下时，致病菌侵犯肾脏组织发生炎症反应，常引起肾功能损害。治疗疾病的药物大多经肾脏排泄，故滥用药物容易导致肾功能障碍，特别是中老年人由于脏器功能逐渐衰退，或患有动脉硬化、高血压、糖尿病等,用药品种多、量大，更容易损害肾脏功能。

肾功能受损是指肾脏分泌尿液、排泄废物、毒物及起调节人体电解质浓度、维持酸碱平衡作用的功能受损或逐渐衰退。肾功能不全是由多种原因引起肾小球严重破坏，排泄功能障碍，使得体内代谢产物大量蓄积，和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱，累及全身脏器和组织，从而产生的综合症候群。临床有急性和慢性肾功能不全之分。肾功能衰竭是指肾脏功能部分或全部丧失的病理状态，按其发作之急缓分为急性和慢性两种。急性肾功能衰竭系因多种疾病致使两肾在短时间内丧失排泄功能，简称急性肾衰；慢性肾功能衰竭是指各种原发病和继发性慢性肾脏病呈进行性肾功能损害至晚期所出现的一系列症状或代谢紊乱的临床综合症。

根据肾功能损害的程度，将慢性肾功能衰竭分为4期：①肾贮备功能下降，患者无症状；②肾功能不全代偿期；③肾功能失代偿期(氮质血症期)，患者有乏力、食欲不振和贫血；④尿毒症阶段，出现尿毒症症状，常见有水、电解质、酸碱平衡紊乱，糖、脂肪、蛋白质、氨基酸代谢障碍以及各脏腑功能障碍等。

二、蜂产品对肾脏功能障碍的治疗作用机理

1.蜂胶

蜂胶主要来源于蜜蜂采集胶源植物的树脂和蜜蜂自身分泌物，含有黄酮类、脂类、萜烯类、甾体类、氨基酸、有机酸及其醇、酚类化合物，具有多种生物活性。蜂胶治疗肾衰重在调理内脏，激发和恢复各脏器功能，增强自身免疫，促进代谢和抗病能力。不仅能治疗引起肾衰的原发病，而且能控制肾衰恶化的危险因素和治疗并发症。蜂胶是一种天然的高效免疫增强剂，能刺激白细胞的产生，增强巨噬细胞、白细胞的活性和吞噬能力；蜂胶本身不具有抗原性，却能增加抗体生长量，全面激发生物免疫活性的能力，重新调整免疫功能，促进机体免疫功能处于动态平衡的最佳状态，使机体产生自我修复能力，修复肾损伤，清除肾脏破坏性物质──免疫复合物和代谢产物等，并阻断免疫复合物的来源。研究表明：蜂胶中的松属素、高良姜素、山奈素对香豆苯甲酸脂、咖啡酸酯和蜂胶浸出物都有抗菌活性，可以起免疫佐剂作用,促进抗体产生,使血清总蛋白和丙种球蛋白的含量增加。

2.蜂王浆

蜂王浆能降低血清胆固醇含量，提髙高密度脂蛋白胆固醇含量和降低动脉硬化指数，故对高血脂症、动脉粥样硬化和血液高凝状态有防治作用，可使高血脂症造成的动脉内皮细胞损伤功能逆转。蜂王浆对高脂环境中损伤的红细胞变形能力具有一定的保护和修复作用，并能降低血浆纤维蛋白原含量，可避免红细胞聚集，降低血液黏裯度，防止肾血栓形成。蜂王浆具有促进肾受损组织再生和创伤修复作用，恢复肾小球滤过膜对体内代谢的分辨自控能力。蜂王浆使炎症早期的血管通透性亢进，对渗出和水肿有明显抑制作用，并促进炎症修复。蜂王浆含有丰富的矿物质，这些矿物质和酶相结合发挥功能活化作用，其中的成碱元素，可使人的血液呈弱碱性，维持体内酸碱平衡。在常规治疗肾病用药的同时，服用蜂王浆，不仅能提髙传统药物的治疗效果，而且能减少或避免因药物造成的各种肾损害。

3.蜜蜂幼虫

蜜蜂幼虫对肾脏、泌尿系功能具有调节作用。有学者试验发现：蜂王幼虫对肾小管和集合管的CI-和Na+再吸收有抑制作用，从而达到利尿通便的作用。

4.蜂毒

蜂毒是由蛋白质等成分和挥发性有机物组成的有毒水溶液混合物。蜂针蜂毒作为外源性刺激源，刺激肾脏病变部位、循经穴位和神经末梢而产生酸、胀、热、痛等一系列症状和反应，并继发局部潮红充血等温灸效应，再通过剌激肾脏经络和神经的反射作用，调节肾神经系统功能和病变部位的新陈代谢，改善肾微循环，增强肾毛细血管通透性，并具有抗炎，抗感染，中和体内毒素，促进毒素排泄，有利于肾脏功能的恢复。

临床观察：虽然蜂蜇是以毒攻毒之法施治，但超过病人的承受力会中毒；若阴阳俱衰又出现浮肿，可先用补肾中草药（如济生肾气汤）服用，待患者免疫力、抵抗力增强后，开始蜂针蜇刺。尿毒症病人身体非常虚脱，蜂针数量应根据病人体质而定，不要一次用穴太多，使用慢上劲的治疗原则，第一次用蜂1～3只，让患者慢慢地产生抗体血清（如蜂蜇后不再出现肿、痛、痒等感觉），以后逐步增加蜜蜂只数。但最多每次不超过50只，1日或2日1次。或根据患者感觉反应来辨证施治，按14经络中依序有计划施治用蜂蜇，或按疼痛、感觉不舒服位置用蜂蜇，循序渐进。

中医理论认为：慢性肾衰病人脾肾衰败，浊毒内蕴,正虚邪实，痰瘀互结，病理改变极为复杂。活蜂蜇刺配合中医补、活、通、消的有机结合，使慢性肾功能衰竭攻邪不伤正，固本不留邪，补而行，脾肾得益，瘀结被除，消而利，浊毒得消，痰湿通利。

三、取穴处方

　　主穴：肺俞、脾俞、肾俞、命门、志室、中极、关元、气海、足三里等。

 配穴：三阴交、昆仑、水道、解溪、商丘、膏肓、飞扬。

四、蜇剌针法　

　　直刺、点刺、或先散刺，患者耐受后，改为直刺或蜇刺。

五、用法用量

　　1、蜂胶软胶囊2粒，或30～50%王浆蜜20克，每日3次口服。或用王浆蜜100克保留灌肠。 　　

2、熟地滋肾膏（熟地、山药、黄柏蜜）10克，每日2 次。具有滋肾补脾之功。适用于肝肾阴亏，气血不足,体质虚弱的慢性肾炎患者。 　　

3、枣苡健脾蜜粥（红枣、襦米、生苡米、山楂蜜）50～100克。每日2次食用。具有补脾益肾，利水除湿之功。 　　

4 、核桃花生蜜膏（核桃仁、花生仁、枸杞蜜）10克，每日2次。具有补肾滑窍之功，主治肾虚，小便淋漓不尽。便溏者忌服。 　　

5、胡桃内金蜜膏（胡桃仁、灸鸡内金、枸杞蜜）10克。每日2次。主治淋症。 　　

6、活蜂蜇刺，一般每日用蜂10～25只，每日或隔日1次，30次为1疗程，或蜂毒注射液皮下注射，每次0.1～0.2毫升，1周3次;或每作用点（穴）注射0.1～0.2毫升，每次2～3穴，每日或隔日1次，使用浓度和作用点可根据症状逐日渐增至治疗量，10次1疗程；或蜂毒软胶囊1粒，1日2次，口服。

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