痤疮是一种毛囊皮脂腺慢性炎症皮肤病。因为新生丘疹疙瘩为刺，并能破出白色粉汁，故又名粉刺、肺风粉刺和肺风酒刺。由于好发于青年人，它还有个俗名叫“青春痘”。
　　一、发病机制

　　痤疮的发病机制较为复杂，体内性激素的分泌异常是主要的发病因素之一、患者多为青年男女，因正值青春发育期，性腺已成熟，内分泌旺盛，在雄激素影响下，皮脂腺分泌过多，特别是皮肤中生物活性较高的双氢睾丸酮的增加，促使脂腺增大，皮脂分泌增多，毛囊上皮角化异常，上皮细胞不能畅通地排出而淤塞在毛囊口，造成毛囊皮脂腺导管角化栓塞；同时，毛囊内的痤疮杆菌繁殖生成多种酶，分解皮脂而引起慢性化脓性毛囊炎。此外，遗传、血液粘度增高和微循环改变也被认为与痤疮发病有关。中医认为，此病多为肺经风热熏蒸，血热相博于皮肤郁而不散。《外科大成》论肺风酒刺时指出：“肺风由肺经风热郁滞不行而生酒剌也。”说明肺经积热上冲颜面，熏蒸肌肤，致使血势蕴阻，气血淤滞而生红斑、丘疹和痤疮。此外，颜面部系阳明经循行部位，若过食辛辣肥甘，也会促使湿热内生，气机不利，升降失调，湿热结于内而不能下达，反而循经上逆颜面，蕴阻肌肤而成本病。
　　二、临床症状

　　此病起多为黑色粉刺，用手挤压有米粒样白色脂浆排出，皮疹顶端可出现小脓疮，破损或吸收后遗留暂时性色素沉着或小凹状瘢痕。少数严重的还可见蚕豆至指甲大的结节或囊肿，囊肿化脓便变为脓肿，破溃后常形成窦道或瘢痕等，上述各种损害大小深浅不等，往往以其中一二种损害为，亦常伴有油性皮脂溢出，皮损颜色淡红或紫红，严重的脸面活像一块橘皮。皮损可分为斑丘疹型、结节囊肿型、化脓型瘢痕疙瘩型。发病部位以颜面为多，亦叮见于胸背上及肩胛处，颈后和臀部等处亦可发生。常呈对称分布，自觉稍有疼痛或瘙痒。病程缅绵，往往此起彼伏，迁延数年乃至十余年。过了青春期，大多数病人均能自然痊愈或获得缓解。
　　依据症状特点，本病大致可分为两种类型: 一为肺经风热型，颜面肤色潮红，微热，以黑头粉刺多见，偶有脓疮，舌质红，苔微黄，因为肺脏积热循经上冲颜面与气血相搏，故颜面肤色发红并起黑头粉刺；热雍积久成毒而生脓疮。一为胃肠湿热型，皮疹结节红肿疼痛，颜面皮肤出油多，伴有使秘、溲赤、纳呆和腹胀，苔黄腻，脉滑数。此类患者因肠胃湿热外泛肌肤，形成丘疹结节，郁而化热，故红肿疼痛；油腻外溢；湿热内结，故便秘溲赤；湿热中阻，故纳亦有腹胀感。临床上以肺经风热型居多。
　　三、蜂针疗法

　　蜂针疗法是用蜜蜂蜇器官为针具，循经络皮部和穴位施行针刺以防疾病的方法。蜂针离开蜂体后，其蜇器官的储液囊会有节奏地收缩，促使蜂针注人皮肤，并自动将蜂针液注入人体。蜂针疗法既能给人体以类似针灸样的物理剌激，注人的蜂针还会发挥强大的药理作用。蜂针液中的胺类、肽类、酶类和其他有机物不仅可以消炎、止痛和杀菌，还能增强机体的应激能力，激活和促进受损机体的自我修复。
　　以往的蜂针疗法多是用活蜂直接整刺，剧烈的痛痒感至过敏反应使得患者恐惧异常，不愿接受，近些年，笔者尝试着拔针点刺，就是从蜂体上拔出蜂针，然后刺入相同部位，留针15分钟。采用这种方法施针，疼痛轻微，也没有奇痒，至今尚未发现一例过敏症状，突破了强烈反应的困扰，患者都乐意接受。由于消除了患者的恐惧，减轻了患者的痛苦，便可加大蜂针用量，缩短间歇时间，大大提高了蜂疗的疗放。
　　蜂针疗法是针药结合的复合型刺灸法，在临床上具有广泛的适应范围。用它治疗痤疮，疗效也非常理想。因为痤疮的类型有别，蜂疗的穴位也就有所不同。
　　肺经风热型则是宣肺清热，可选刺合谷、曲池、尺泽、大椎、肺俞和委中。合谷为手阳明大肠经原穴，可清泻阳明之热，消除头面之疾；曲池为手阳明大肠经合穴，可清热散风利湿。因为肺与大肠相表里，两穴相配可疏风解表，清热化湿除郁，有效清除阳明之热。尺泽为手太阳肺经合穴，有清热宣肺之功。大椎为诸阳之会，配足太阳膀胱经合穴委中，可加强泻热解表之功。若咽喉肿痛者，加刺手太阳肺经之少商以清肺利咽。
　　胃肠湿热型的治则是清热利湿，可选刺合谷、曲池、足三里、三阴交、血海、内庭和丰隆。取胃之下合穴足三里，荥穴内庭可通腑泻热，清泻胃火。加配三阴交和血海以清热凉血，运脾化湿。足三里为足阳明胃经合穴，脾俞为脾之背俞穴，两火相配既可健脾和胃，又可利湿化痰。丰隆为足阳明胃经络穴，是化痰要穴；合谷为手阳明大肠经原穴，可清泻阳明，理肺调肠；曲池为手阳明大肠经合穴，可清热散风利湿。三穴相配，可行气化痰散结。三阴交既可清利湿热，又能活血化瘀散结。若有便秘症状，加刺天枢和支沟，以理气导滞，泻热通便。
　　为了加速疗效，缩期疗程，还可用中药方剂作为辅佐。肺经风热型处方为：枇杷叶、焦山栀、连翘、赤芍、桑白皮、黄芩、生地、野菊花、生槐花和蛇舌草。枇杷叶、桑白皮、黄岑和栀子清泻肺热；连翘、野菊花和蛇舌草清热解毒；生槐花清泻大肠热；赤芍和生地凉血活血，清热消斑。若皮脂溢出多加薏苡仁和百术以健脾利湿；痒甚加苦参利湿止痒；大使秘结加生大黄泻热通便；结节囊肿难消者为湿痰凝结，可加夏枯草、海藻和牡蛎清热化痰，软坚散结；口干舌燥甚者为胃热甚，可加玄参、麦冬和花粉养阴清热;女性患者月经不调者，加当归、白芍和益母草活血调经；胃肠湿热型处方为：茵陈、生栀子、生大黄、薏苡仁、泽泻、白茅根、连翘、公英、生地、石膏、知母和白花蛇舌草。生栀子和大黄清泻肠热；生地、石膏和知母清泻胃热；连翘、公英和蛇舌草清热解毒；茵陈、泽泻、薏苡仁和白茅根清热利湿。
　　四、典型病例

　　1、黄某，男，19岁。半年前双侧面颊出现大红色丘疹，亦有硬结样粉刺。丘疹红赤肿痛，舌苔厚腻，便秘，尿黄，口有异味。由于患者平日过食辛辣油腻食品，造成湿热蕴结，其症状显然属于肺经风热型。经试针无过敏反应，按照此类型的取穴拔针点刺，每天一次.每穴一针，10天为一疗程。同时服用相关中药，一天一剂，并嘱咐注意饮食，忌食油腻辛辣，多吃蔬菜水果。两个疗程结束，症状基本消失，一个月后完全消失。
　　2、朱某，男，18岁。自述发病已3年多，来诊时两颊、前胸及后背均有稠密不一、大小不等的暗红丘疹，舌红，苔黄，经常食用辛辣肥甘及烧烤且嗜酒成瘾。我们据此认定：此例亦为肺经风热型。按照上例治法施诊，只用一个疗程，皮损便全部消退。

　　湖南桃源县城莲花湖东路墨缘蜂疗研究室-廖子俊-朱万云
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　3-09-1242