陈学忠 经典国医学堂 2023-09-27 09:09 发表于湖南
中医人不反对实验研究，提倡用最新的科学手段使中医现代化。但我们认为当实验方法不能阐明中医理论与经验时，应该去寻求新的实验研究的手段和方法，绝不应该轻率地用西医理论加以否定。
说到中医是否科学，笔者认为中医有完整的理论体系和丰富的治病经验，而且对很多疑难病疗效显著，既然中医中药能治好很多西医治不了的病，那就一定有科学内涵。只是目前人类还没有能力搞清楚中医中药，说不清又道不明，那就更应该研究，而不是因为现在搞不清楚，就认为不科学将其消灭。应当对中医加以继承、发掘、整理、研究和提高，使它与自然科学结合起来，向现代化、科学化发展。现在中医陷入困境，与学术上的偏见关系很大，而且这种偏见根深蒂固。比如中医晋级考试中，西医题目很多;不考中医经典和疑难病辨证施治，而是要考外语。在中西医结合上，还存在着西医主导中医的现象，其根本目的在于，要想整理、提高中医药学，必须由西医来承担，中西医结合其实不一定要发展中医药学。这就等于变相否认了中医药学作为一个独立的学科存在，进而否认中医药学还有继续发展下去的必要。这样就从根本上把中医药学置于西医学的支配之下，造成西医、中医“一个在朝，一个在野”的不平等地位。“中、西医两者各有所长，各有独立的理论体系，学术上应该是平等的。中医和西医应该是互相尊重，平等相待，百花齐放”，但由于存在偏见，出现了以西医药学的观点、标准来衡量、检验中医药学，以西医药学的标准来要求中医药学的不正常状态，视中医药学的理论体系于不顾。我们不得不承认，现在真正用现代科学手段来研究中医药理论的还很少，大多数是以西医的要求，检验和证明中药单项生物成分的疗效，符合指标的就承认是科学，否则，就是不科学。中医人不反对实验研究，提倡用最新的科学手段使中医现代化。但我们认为当实验方法不能阐明中医理论与经验时，应该去寻求新的实验研究的手段和方法，绝不应该轻率地用西医理论加以否定。现在迫切需要探索新的方法，去验证中医理论和经验。这需要中医界的共同努力。现在的中医院，除极少数坚持以中医药为主的方向以外，大部分已名存实亡，名义上是中医医院，实际上已经变成了中西医结合医院和西医医院。病人进门看病，不少大夫不会摸脉看病，更不是中医的望、闻、问、切四诊合参。而是与西医一样问病诊病下药，给病人开的各种化验单、检查单一样不少，有些医院甚至只是在门诊用点中药，病房里已完全西医化或半西医化。不少科室领导是由西医和“西学中”医师担任，中医药人员在中医院处于从属地位，要坚持用中医理论做指导，系统观察病人难之又难。现在还有一个怪现象，就是现在的西医很喜欢开中药。所谓“西学中”，笔者认为西医学习中医形式主义严重。本来，西医学习中医知识是非常必要的，但“西学中”往往只学了一点皮毛，甚至片面地认为用些中成药，再用些西药就是中西医结合了，这其实是在拿人的生命开玩笑。目前，“西学中”医师大部分被分配到中医机构，中医机构成了中西医结合的阵地。现在有一种说法，中医离开了“西学中”，就不能存在，就无法办医院。究其原因，是因为近几十年来，中医只是出门诊，或者给疑难病人会诊，很难有对病人从始至终负责到底、系统观察治疗的机会，这样就难以总结出经验，长此以往，中医素质降低是必然的。中国大学生就业年度报告的撰写者、第三方调查公司麦可思日前发布消息，对11个毕业生失业人数连续3年居高的专业亮起了“红牌”，并建议政府和高校应对这些专业进行减招，中医学专业也位列其中。中医药大学在学好中医的基础上，学一些西医基础知识是必要的，但是不能在中医药大学里片面和过分地强调现代医学的作用。应该系统、全面地学习中医理论和本领，要在继承中医的基础上谈发展，要先会走再学跑。现在中医药大学的教学内容，中医占1/3，西医占1/3，基础课占1/3，有的学校甚至西多于中，中医《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《温病学》等中医经典著作竟成了选修课。这必然造成中医学专业的毕业生西医不会，中医不懂，就业困难也就不难理解了。在就业的指挥棒下，会有许多年轻人放弃学习中医。中医药大学作为培养中医的主渠道，一旦出现招生难，必然会造成中医后继无人的严重局面。从《黄帝内经》到张仲景的《伤寒论》、《金匮要略》，从李时珍的《濒湖脉学》、《本草纲目》到叶天士的《温热论》和吴鞠通的《温病条辨》，都是通过无数诊病实践总结出来的。那么过去中医没有医院是怎么总结的呢?过去的医院就是病人家里，病人请了医生，这个病人的命运就交给医生了，医生就要高度负责，精心治疗。患者病情的好坏，直接影响到医生的声誉。所以医生自始至终要把病情和机理搞得很清楚，对病情的观察非常仔细，病好了便得到一套完整的经验，没有治好就总结原因，加以改进。因此，中医的经验很重要，以前文化水平较低的青年随师学习四五年，一面读书，一面跟师实习，结业后经过若干年的临床实践，有的还成为了名医。而现在招收的都是高中毕业生，文化水平超过原来的学徒，但遗憾的是鲜有名医出现，有的连老中医的学术经验都继承不下来。而且，现在中医药大学招生一般选择学理科的高中生，这些学生文科基础相对较弱，中医经典看不懂，自然很难成为一名好中医。现在中医药学有继承不下去的危险，这不是危言耸听，现在要为中医中药建立体现中医特点的教育体系，继承和发展祖国医学。过去是师带徒，现在是高等教育，形式虽然不同，但传承始终是中医能够薪火相传的基础。中医药大学的教育方式已经到了必须进行变革的时候了。稍稍对中医和西医有了解的人都知道，中医和西医是完全不同的两种理论体系，对人体的了解和认识是不同的，正因为不同，就产生了学术分歧。百年存废之争，就是这种分歧的具体表现。当人们试图调和这种矛盾的时候，自然会想到将两者结合到一起，取长补短。于是，中西医结合就成为必然的选择。在笔者看来，中医可以现代化，但是中西医结合的时机还不成熟。针灸能治病，但在解剖时却找不到经络的存在。这是因为经络是人活着的时候才有，人一死，气门闭了，经络也就没有了。事实上，植根于传统文化的中医理论，离一般的中国人的确有一段距离。比如，中医的基本理论，包括气、气化、经络、脏象、营卫、气血、精气神、阴阳、五行、五运六气、子午流注和中药四气、五味、归经等。仅仅从字面上分析，很难知道是什么意思。这与我们熟知的胃炎、糖尿病、高血压等西医术语相比，中医理论显得陌生得多。事实上，和西医相比，中医的确不像西医那样看得见，摸得着，容易让人信服。西医从尸体上是很难找到中医的理论根据的，中医的精气神以功能和运动的形式存在着，它是时刻运动和变化的，人死了生命运动就停止了，所以无法从尸体解剖中得到答案。其实，很多中医现在行医，也借助基因检测等现代科学手段。中医是一门生命科学，以目前的科技水平，还不能完全破解中医密码，我们要逐步实现中医药现代化，但不是西化。因为中医的西化无异于自杀。现在的中西医结合，主要以西医学的理论和手段来进行研究，而中医现代化是中医药学直接与自然科学结合起来，运用多学科的手段。如人体基因医学、生物物理学、分子生物学、量子生物学、原子生物学、高能物理、气象、高等数学、人体控制论、声学、光学等。以此来研究中医药学的基本理论。因此，中西医结合与中医现代化是有差别的，不能混为一谈。中西医结合现在时机也还不成熟，应该中、西医两大体系各自独立发展为好。现在的中西医结合，时起时落，极不稳定，原因说白了就是中医和西医在学术上谁也不“服”谁。在西医处于绝对主导地位的情况下，中医在中西医结合的名义下，日渐式微。结果中西医结合，变成完全西化了。
