尿毒症指急性或慢性肾功能不全发展到严重阶段时,由于代谢物蓄积和水、电解质和酸碱平衡紊乱以致内分泌功能失调而引起机体出现的一系列自体中毒症状。
尿毒症实际上是指人体不能通过肾脏产生尿液,将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外,如葡萄糖、蛋白质、氨基酸、钠离子、钾离子、碳酸氢钠,酸碱平衡失常等,还有肾脏的内分泌功能如:生出肾素、促红细胞生成素、活性维生素D3、前列腺素等,肾脏的衰竭随着病情进展代谢失常引起的毒害。现代医学认为尿毒症是肾功能丧失后,机体内部生化过程紊乱而产生的一系列复杂的综合症。而不是一个独立的疾病,称为肾功能衰竭综合症或简称肾衰。这个术语是PIORRY和HERITER在1840年描述了肾功能衰竭以后提出的。尿毒症是肾脏组织几乎全部纤维化,导致肾脏功能丧失的结果。肾脏纤维化是在肾脏损伤早期启动的,所以凡是肾脏疾病都要引起高度重视,及时规范治疗,防止尿毒症危重症的发生。
在尿毒症期,除水、电解质、酸碱平衡紊乱、贫血、出血倾向、高血压等进一步加重外,还可出现各器官系统功能障碍以及物质代谢障碍所引起的临床表现,兹分述如下。
(一)神经系统症状
神经系统的症状是尿毒症的主要症状。在尿毒症早期,患者往往有头昏、头痛、乏力、理解力及记忆力减退等症状。随着病情的加重可出现烦躁不安、肌肉颤动、抽搐;最后可发展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。这些症状的发生与下列因素有关:①某些毒性物质的蓄积可能引起神经细胞变性;②电解质和酸碱平衡紊乱;③肾性高血压所致的脑血管痉挛,缺氧和毛细血管通透性增高,可引起脑神经细胞变性和脑水肿。
(二)消化系统症状
尿毒症患者消化系统的最早症状是食欲不振或消化不良;病情加重时可出现厌食,恶心、呕吐或腹泻。这些症状的发生可能与肠道内细菌的尿素酶将尿素分解为氨,氨剌激胃肠道粘膜引起炎症和多发性表浅性小溃疡等有关。患者常并发胃肠道出血。此外恶心、呕吐也与中枢神经系统的功能障碍有关。
(三)心血管系统症状
慢性肾功能衰竭者由于肾性高血压、酸中毒、高钾血症、钠水潴留、贫血及毒性物质等的作用,可发生心力衰竭,心律失常和心肌受损等。由于尿素(可能还有尿酸)的剌激作用,还可发生无菌性心包炎,患者有心前区疼痛,体检时闻及心包摩擦音。严重时心包腔中有纤维素及血性渗出物出现。
(四)呼吸系统症状
酸中毒时患者呼吸慢而深,严重时可见到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸。患者呼出的气休有尿味,这是由于细菌分解唾液中的尿素形成氨的缘故。严重患者可出现肺水肿,纤维素性胸膜炎或肺钙化等病变,肺水肿与心力衰竭、低蛋白血症、钠水潴留等因素的作用有关。纤维素性胸膜炎是尿素剌激引起的炎症;肺钙化是磷酸钙在肺组织内沉积所致。
(五)皮肤症状
皮肤瘙痒是尿毒症患者常见的症状,可能是毒性产物对皮肤感受器的剌激引起的;有人则认为与继发性甲状旁腺功能亢进有关,因为切除甲状旁腺后,能立即解除这一痛苦的症状。此外,患者皮肤干燥、脱屑并呈黄褐色。皮肤颜色的改变,以前认为是尿色素增多之故,但用吸收分光光度计检查,证明皮肤色素主要为黑色素。在皮肤暴露部位,轻微挫伤即可引起皮肤淤斑。由于汗液中含有较高浓度的尿素,因此在汗腺开口处有尿素的白色结晶,称为尿素霜。
(六)物质代谢障碍
1.糖耐量降低:尿毒症患者对糖的耐量降低,其葡萄糖耐量曲线与轻度糖尿病患者相似,但这种变化对外源性胰岛素不敏感。造成糖耐量降低的机制可能为:①胰岛素分泌减少;②尿毒症时由于生长激素的分泌基础水平增高,故拮抗胰岛素的作用加强;③胰岛素与靶细胞受体结合障碍,使胰岛素的作用有所减弱;④有关肝糖原合成酶的活性降低而致肝糖原合成障碍。目前认为引起上述变化的主要原因可能是尿素、肌酐和中分子量毒物等的毒性作用。
2.负氮平衡:负氮平衡可造成病人消瘦、恶病质和低白蛋白血症。低白蛋白血症是引起肾性水肿的重要原因之一。引起负氮平衡的因素有:①病人摄入蛋白质受限制或因厌食、恶心和呕吐而致蛋白质摄入减少;②某些物质如甲基胍可使组织蛋白分解代谢加强;③合并感染时可导致蛋白分解增强;④因出血而致蛋白丢失;⑤随尿丢失一定量的蛋白质等。
尿毒症时大量尿素可由血液渗入肠腔。肠腔细菌可将尿素分解而释放出氨,氨被血液运送到肝脏后,可再合成尿素,也可合成非必需氨基酸,后者对机体是有利的。因此有人认为,尿毒症病人蛋白质的摄入量可低于正常人,甚至低于每天20g即可维持氮平衡,但必须给予营养价值较高的蛋白质,即含必需氨基酸丰富的营养物质。近年来有人认为。为了维持尿毒症病人的氮平衡,蛋白质摄入量应与正常人没有明显差异;而且认为,单纯为了追求血液尿素氮的降低而过分限制蛋白质的摄入量,可使自身蛋白质消耗过多,因而对病人有害而无益。
3.高脂血症:尿毒症病人主要由于肝脏合成甘油三酯所需的脂蛋白(前β-脂蛋白)增多,故甘油三酯的生成增加;同时还可能因脂蛋白脂肪酶(lipoprotein lipase)活性降低而引起甘油三酯的清除率降低,故易形成高甘油三酯血症。此种改变可能与甲基胍的蓄积有关。
(1)糖代谢紊乱
尿毒症患者血糖轻度升高,这种升高与糖尿病发病机制不同,糖尿病是胰岛素绝对或相对分泌不足,而尿毒症患者的高血糖主要是细胞对胰岛素敏感性降低。正常人口服一定量的葡萄糖,血清胰岛素也相应增高;如果是糖尿病患者,这种增高更明显,这说明需要比正常人更多胰岛素使细胞利用葡萄糖。据报道,尿毒症患者内源性胰岛素分泌正常,摄入的外源性胰岛素在体内维持的水平高于正常人,由于胰岛素在尿毒症患者血中可保持较长的时间,慢性糖尿病患者,一旦出现尿毒症后,胰岛素用量可以减少。
(2)蛋白质代谢障碍
蛋白质代谢产生含氮废物,由于排不出体外,在体内蓄积,血尿素氮增高。因此,在尿毒症治疗中,一般均限制蛋白质的摄入量,患者营养不良,接受长期血液透析的患者,蛋白质摄入量的限制可以稍放宽些,尿毒症患者血清氨基酸的含量异常,一些人血清某些氨基酸浓度可高于正常人的2~3倍。另一方面,血清必需氨基酸的含量可能低于正常人,必需氨基酸的缺乏,对于重建自体组织可能受到很大影响。
(3)脂肪代谢异常
尿毒症对脂肪代谢的影响尚未进行过多的研究,已知多数透析患者,血中甘油三脂和游离脂肪酸水平增高,血胆固醇和磷脂一般正常。
急性肾衰竭少尿期24小时尿量少于400ml,尿中可能有少量蛋白质,尿液重量克分子渗透压浓度一般为280~300毫升当量/kg。尿钠含量常常大于40毫升当量/L,正常尿中尿素浓度约为血清尿素浓度的12~15倍,而尿毒症时只有2~3倍。急性肾衰多尿期,尿量可达35L/日。
慢性肾衰竭尿毒症期尿量可以很少,也可以正常,甚至增加。尿中有无蛋白质主要取决于原发病。尿液重量克分子渗透压浓度可以很低,尿钠浓度可为40~90毫升当量/L,尿中尿素浓度常常是血清尿素浓度的10倍以下。慢性肾衰竭进入终末期,尿中蛋白质含量可以很少,尿量很少,甚至无尿。
(1)尿毒症心包炎:以前,尿毒症患者出现心包炎,常常为临终前的征兆,自从有了透析疗法,患者得以长期存在。然而,在透析不够充分或严重营养不良情况下,也可发生心包炎。PABICO报告:透析治疗较好的患者,偶尔也可以并发病毒性心包炎,它与腺病毒感染有关。尿毒症患者免疫功能低下,个别患者免疫功能缺陷,更易发生腺病毒感染。透析患者应用抗凝剂,可以诱发心包出血,心包内液体蓄积,称心包填塞,可以压迫心脏而造成严重后果。
(2)尿毒症性心肌炎:尿毒症心肌病是比较少见的,临床表现:心脏极度扩大,严重心衰。这种心肌炎常常发生在有严重营养不良的患者,但也不能简单地把特殊维生素和营养缺乏与心肌病的病理改变联系在一起,也可能还有其他的原因有待探讨。
(3)心律失常:心律失常通常与钾的失衡有关。饮食不慎,外科手术或严重感染引起的突然高血钾可导致心律紊乱,血钾的改变对已用洋地黄的患者更危险,急骤的血钾降低也可引起心律失常。
(4)转移性心肌钙化:在一些长期高血磷患者中,像其他组织一样,心肌也可以发生转移性钙化,这样使一部分心肌纤维丧失功能,而出现频繁的心律失常。
(5)高血压:高血压是慢性肾小球肾炎的常见症状,可以通过严格的水、钠控制来预防和控制高血压,但很多患者血压控制不住,需要用降压药物,一般不需要双肾切除,作者一组98例慢性血液透析患者,31例透析前血压正常,67例血压高于18.67/12kpa(140/90mmHg),经规律性血液透析,结合用少量降压药物,40例血压可以维持在正常范围,27例经用多种降压药物,血压很难控制,这些患者中17例接受了同种尸体肾移植,在有功能肾长期存活(4年以上)的13例中,8例血压回降至正常,7例患者服用少量降压药物,血压可以维持在18.67/12kPa以下,提示肾移植是治疗尿毒症顽固性高血压的理想方法。
保守疗法:慢性肾功能衰竭失代偿期可以采用保守疗法以延缓病情进展。
(1)饮食治疗:低蛋白饮食,避免含氮代谢废物及毒物在体内蓄积,使肾功能进一步恶化。低磷饮食,可使残存肾单位内钙的沉积减轻。供给足够热量,以减少蛋白质分解,有利于减轻氮质血症,一般饮食中碳水化合物应占40%,脂肪应占30%~40%。
(2)治疗高血压,有效控制高血压,可延缓病情的恶化速度,常用药物如下:a.利尿剂;b.钙离子拮抗剂;c.β受体阻断剂;d.a受体阻断剂;e.ACEI、ARB等
(3)应用钙离子拈抗剂,如心痛定等。
(4)口服氧化淀粉,尿毒清,肾衰宁,海昆肾喜胶囊等吸附剂,使血尿素氮下降。
(5)口服钙剂和维生素口治疗肾性骨病。
(6)增加铁剂和叶酸的摄入有利改善肾性贫血,必要时可应用促红细胞生成素。
显然不是。只是有可逆病因的尿毒症,例如:进展迅速的狼疮性肾炎尿毒症,急性尿路梗阻包括结石、血块等引起的尿毒症,在消除可逆病因后,则尿毒症可逆转至正常。因此,认为尿毒症是一种绝症,只能靠透析维持残生的看法未免偏颇。尿毒症病人正确的做法是,到一家医疗技术较好的医院求医,让医生尽一切可能寻找可逆病因,争取尽早彻底消除可逆疾病,脱离尿毒症。如果病人家属没有这方面的知识或者医生没有这样的观念,错过了可逆转的尿毒症治疗时机,则会变成不可逆转的尿毒症,如结石梗阻引起的尿毒症超过3个月;或者狼疮性肾炎引起的尿毒症不给予治疗,单纯依靠透析维持生命超过半年以上。都会从可逆性尿毒症变成不可逆性。每个病人以及他们的家属都应知道,尿毒症并非都是绝症,应尽最大的努力不失时机地抓紧治疗,让幸福重新光临每一个可逆转的尿毒症患者和他们的家庭。
如何早期发现尿毒症 早期尿毒症并非无任何蛛丝马迹可寻,肾病患者应注意尿毒症几个不明显的迹象,及时到医院抽血检验肾功能的各项指标,就可以明确诊断:
1.轻微的疲倦、注意力不集中;
2.肠胃不适、肠胃出血、恶心、呕吐;
3.夜尿、多尿、尿清(颜色变淡);
4.贫血、脸色变得苍白或土黄;
5.全身骨头酸痛或腰酸背痛;
6.月经不规则;
7.抽筋;
8.眼睑或者下肢浮肿。
由于疾病造成肾脏严重损害时,肾脏发生病变并失去净化血液的功能,废物和液体就会在体内堆积。人体就会产生各种症状,即尿毒症。引起尿毒症的原因有:慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾结核、肾小动脉硬化症、泌尿道结石、前列腺肥大、膀胱癌、红斑狼疮、糖尿病等。
尿毒症的胃肠道症状出现最早,带有纳差、恶心、呕吐和腹泻,口中有氨味,齿龈也常发炎,口腔粘膜溃烂出血等。神经系统可有失眠、烦躁、四肢麻木灼痛,晚期出现嗜睡甚至抽搐、昏迷。心血管系统可出现高血压以及由心包炎及心力衰竭引起的心前区疼痛、心悸、气急、下腹胀痛、浮肿、不能平卧等。血液系统可出现贫血及粘膜出血现象。呼吸系统可有肺炎及胸膜炎引起的咳嗽、胸痛。尿毒症是一种非常危险的疾病,如不及时治疗常会危及生命。
●积极治疗
尿毒症虽是致命的疾病,但也并不是无药可医。对无诱发因素的病例,肾功能不可逆转时,可考虑做透析治疗。透析疗法包括口服、腹膜、血液透析(人工肾)三种;口服透析治疗仅适用于轻的尿毒症患者。近年来,由于透析疗法的普遍应用,使晚期尿毒症病人有5年以卜存活并保持一定劳动力者不少。因此,透析疗法是治疗晚期尿毒症的有效方法之一。
●充分休息
尿毒症病人应保证充足的休息和良好的营养,不要从事力所不及的活动。
●避免有损肾脏的化学物质
要避免含有镉、氯仿、乙烯乙二醇和四氯乙烯的用品和环境。它们一般存在于杀虫剂、汽车尾气、涂料、建筑物和家用清洁剂中。
●限制含镉量高的食物
已经在一般家庭用品中发现一些化学元素与急性和慢性肾病有关联,只要仔细阅读产品的说明,多采取一些预防措施,是可以避免这些有害物质的。
镉:这种稀有金属用于生产杀虫剂、橡皮轮胎以及塑料、涂料和其他产品。由于镉的工业用途很广,已经大范围地在一些食品和水中发现。以下几点应引起注意:
◆限制摄人含镉量高的食物,如由动物肝和肾制成的食物、比目鱼、蚌类、扇贝、牡蚝以及在污泥中长成的蔬菜。
◆确保用来喷涂和工艺用涂料、染料、瓷钠不含镉。
◆不要使用古董的烹调用具,因为这些器具上涂有含镉制成的色素。
●勿抽烟,烟对肾脏有害无益。
●采用低蛋白饮食
对尿毒症患者应给予低蛋白饮食,正常成人每公斤体重需要蛋白量1—1.5克,尿毒症病人只能进食0.5克/公斤以下,以减少体内氮质代谢产物的生成和潴留。
●选用蛋奶类食品
由于进食蛋白量少,因此应尽量选用营养价值较高的鸡蛋、牛奶等动物蛋白质食物,而少用豆制品等植物蛋白。
●补充水分
根据病情供给适量的水分。
●保健药膳
①糯米黄芪茶
取糯米60克,生黄芪15克,淡竹叶30克,水煎服饮,约10剂后,即可见效。平时多多食用去皮的萝卜,对此症也大有裨益(参考肾炎的食疗方)。
●危险讯警
如果你有下列症状,请尽快就医:
*纳差、恶心、呕吐和腹泻。
*口中有氨味,齿龈也常发炎,口腔粘膜溃烂出血等。
*失眠、烦躁、四肢麻木灼痛,出现嗜睡甚至抽搐、昏迷。
*出现高血压以及由心包炎及心力衰竭引起的心前区疼痛、心悸、气急、上腹胀痛、浮肿、不能平卧等症状。
夜尿增多要警惕
何谓夜尿增多呢?一种是夜间尿量超过500毫升以上,一种是夜间/白天尿量比达0.8以上,一种是夜间起来小便两次以上。最近,日本专家提出以夜间尿量/体重比这一指标来作为判断是否夜尿增多的标准,如该数值在10毫升/公斤体重以上(即50公斤体重的人夜间尿量在500毫升以上),就可视作夜尿增多。
生理性的夜尿增多一般见于婴幼儿和高龄老人,前者是因为代谢旺盛,肾脏调节功能尚不完善;后者则主要是抗利尿激素分泌和肾浓缩功能下降所致。如果青壮年或低龄的老年人(55~60岁)出现不明原因夜尿表现,就考虑以下疾病。
一是肾脏病变,特别是肾小管重吸收功能遭受破坏,如急慢性肾炎、严重的泌尿系感染,都可出现这种情况。
二是糖尿病控制不满意,过高的血糖导致渗透性利尿,使夜间尿量明显增多。无症状的夜尿增多应高度警惕糖尿病的可能性。
三是血浆白蛋白浓度下降,如严重肝功能不全时因肝脏合成白蛋白的能力下降,可导致漏出性尿量增多。
四是前列腺肥大症,该病实际尿量并不多,但尿频,有尿意不尽之感,也会导致频繁的夜尿。
五是膀胱容量减少,如膀胱结石、膀胱肿瘤等,也会出现夜尿频数,但每次排出尿量并不多。
其他,原发性醛固酮增多症病人多尿的特点是夜尿增多。正常人夜间排尿量约是白天排尿量的1/2-2/3,本症病人则正好相反,夜间排尿较白天多,甚至是白天的2倍。引起夜尿增多的原因主要是长期水钠潴留引起的高血压,使肾小动脉弹力减退。白天人的活动量增加时,由于身体其它脏器的血液需要量也增多,使肾脏血流量相对减少,滤过尿液减少;夜间其它脏器需血量减少,肾动脉血流量增加,尿量亦增加,故形成夜尿量多于日尿量的情况。这种现象在部分老年动脉硬化的病人中也可见到。
另外,睡眠严重失调时也可出现夜间尿频表现,但随着睡眠的改善,该症状也随之消失。青壮年如遇夜尿增多及次频,且伴随全身乏力、纳差不适等,应及时请肾科大夫诊治,切勿掉以轻心。因为肾脏是我们排出机体毒素最重要的器官,一旦出现不可逆的功能破坏,则我们的生活质量不可避免受到严重影响,我们将受困于人体毒素而不能自拔!
尿毒症诊断的六个步骤:
1、病史及症状
既往多有各种肾小球肾炎、肾盂肾炎、高血压病、糖尿病及痛风病等病史。早期常有纳差、恶心呕吐、头痛、乏力和夜尿多,逐渐出现少尿、浮肿或血压高。多数病人口中有异味、口腔粘膜溃疡、鼻出血或消化道出血等,可有注意力不易集中、反应迟钝、肢体麻木、嗜睡或躁动不安等神经精神症状,严重者大小便失禁甚至昏迷;有胸闷、气短、心前区不适者,提示并发尿毒症性心肌病,咳嗽、咯痰或咯血、夜间不能平卧者,提示并发肺水肿或尿毒症性肺炎;少数病人胸闷、持续性心前区疼痛,或伴有不同程度发热,可能为心包积液;如皮肤瘙痒、骨痛或肌肉抽搐,甚至行走不便,提示并发继发性甲旁亢或肾性骨病;病人易罹患各种感染,如呼吸道感染、泌尿道感染或皮肤感染等。
2、体格检查
多数血压高、贫血貌或面色黝黑,颜面部或下肢浮肿。可有精神神志异常、全身或局部出血、呼吸浅快或端坐呼吸、颈静脉怒张、肺部干湿性罗音、心界扩大、胸膜或心包摩擦音、心率或心律改变、肝肿大及腹水等体征。
3、实验室检查
(1)尿常规:
尿比重下降或固定,尿蛋白阳性,有不同程度血尿和管型。
(2)血常规:
血红蛋白和红细胞计数减少,红细胞压积和网织红细胞计数减少,部分病人血三系细胞减少。
(3)生化检查、核医学(ECT)(孙祥龙13563681989http://hi.baidu.com/%C9%F6%B2%A1%D7%A8%BC%D2%CB%EF%CF%E9%C1%FA/)
美国肾病医学质量指导:GFR90ml/min以上,肾功能正常;GFR90—60ml/min,肾功能轻度下降;GFR60—30ml/min,肾功能中度下降;GFR30—15ml/min,肾功能重度下降;GFR15ml/min以下,肾衰竭。
国内慢性肾衰竭分期:GFR50~80ml/min,血尿素氮、肌酐正常,为肾功能不全代偿期;GFR50~25ml/min,血肌酐186~442μmol/L,尿素氮超过7.1mmol/L,为肾功能不全失代偿期;GFR25~10ml/min,血肌酐451~707μmol/L,尿素氮17.9~28.6mmol/L为肾功能衰竭期;
GFR小于10ml/min,血肌酐高于707μmol/L,尿素氮28.6mmol/L以上,为肾功能衰竭尿毒症期。肾功能衰竭时,常伴有低钙高磷血症、代谢性酸中毒等。
4、影象学检查:
B超示双肾体积缩小,肾皮质回声增强;核素肾动态显象示肾小球滤过率下降及肾脏排泄功能障碍;核素骨扫描示肾性骨营养不良征;胸部X线可见肺淤血或肺水肿、心胸比例增大或心包积液、胸腔积液等。
5、肾活检可能有助于早期慢性肾功能不全原发病的诊断。
6、鉴别诊断
当无明显肾脏病史、起病急骤者应与急性肾衰相鉴别。严重贫血者应与消化道肿瘤、血液系统疾病相鉴别。此外还应重视对原发病及诱发因素的鉴别,判定肾功能损害的程度。
哪些尿毒症病人可以做肾移植?
(1)尿毒症病人年龄范围以12-65岁为宜;病人的年龄大于65岁,如心脏、肺脏及肝脏器官功能正常,血压平稳,精神状态良好者,也可考虑作肾移植术。
(2)慢性肾炎尿毒症终末期或其他肾脏疾病而致的不可逆转的肾功能衰竭;
(3)经过血透或腹透治疗后,尿毒症病人一般情况好,体内无潜在的感染病灶,能耐受肾脏移植手术者;
(4)无活动性溃疡、肿瘤、肝炎及结核病史,也无精神、神经系统病史的尿毒症病人;
(5)与供肾者的组织配型良好者。
随着肾移植成功率的提高,大多数肾移植中心对移植受者无绝对年龄限制,主要依据患者的身体状况决定是否施予肾移植。
尿毒症透析是怎么回事?
有些患者在接受血液透析治疗后,认为透析可以把体内各种有害及多余的物质清除掉,因而放松了饮食限制,其实这是一种错误的认识。进行维持性血透的慢性肾功能衰竭患者,往往少尿甚至无尿,因此,对水分的摄入必须加以限制,否则会导致浮肿;高血压及心力衰竭等并发症。维持性血透患者每天进水量以多少为好,应根据患者的具体情况而定。原则上是量出为入,保持平衡。出量包括尿量、吐泻量、不显性失水量(400—600ral/24h)及透析脱水量。入量包括每日饮水量、食物中的含水量及体内新陈代谢产生的内生水量的总和。判断体内水液平衡最简单的方法是测量体重,透析患者应每日称体重,要求透析期间体重增加保持在l一1.5kg以内,短时间内体重的改变都是体内水液变化的结果。
一般来说,每周透析一次的患者,每天饮水量为lOOml加上24小时的尿量之和,无尿患者每日饮水量不超过lOOml;每周透析2次的患者,每天饮水量为300ml加上24h尿量之和,无尿患者饮水量不超过300ml;每周透析3次者,每天饮水量为500ml加上尿量,无尿患者每日饮水量不超过500ml。透析患者不能依靠增加超滤来改善日常的进水量,因为在血透中大量快速的超滤水分会引起血压下降、痉挛、头痛等各种症状,且慢性水负荷过重可增加心血管负荷,后果是不良的。至于食盐的管理,平时应避免各种高盐食品,如咸鱼、咸蛋、咸肉、咸菜、酱类及各种腌制品,在尿少、浮肿、血压增高时,应控制盐的摄入量,代用盐也不可以滥用。每周透析3次的患者,每日盐的摄入量为4g左右,每周透析2次的患者每日盐的摄入量为3g左右。
长期接受透析的患者,能否提高生活质量,很重要的一点是能否管理好水、盐的摄入。慢性肾功能不全的患者,尤其是少尿时,血钾往往偏高,严重的高钾血症往往会危及患者的生命安全,因此,必须严格限制钾的摄入。每日尿量达1000ml者可排出1g钾;每日尿量在500ml者最多可排出0.6g钾。即使每周透析3次者,每日钾摄入量仍应限制在0.6g左右。除此之外,由于每次透析时可使体内丢失一部分蛋白质,血透患者还应注意蛋白质的摄入量,蛋白质摄入过多也会加重氮质血症,一般以每日每kg体重1—1.5g左右为好,并应选择一定数量的高生物蛋白食物和牛奶、鸡蛋等,注意脂肪及热量的补充。
中医治疗尿毒症的方法
一、中药内服
尿毒症病程缠绵,病机错综复杂,并分不同阶段,治疗时一定要根据疾病的特点辨证论治,一般可选用生黄芪、附子、虫草、仙灵脾、巴戟天、姜半夏、丹参、车前子、苏梗、黄连、大黄、桃红、当归、红花等温肾泻浊、化瘀清利等药物,这些药物能扶正固本,活血化瘀,祛邪而不伤正气,有推陈出新,改善肾血流量,降低尿素氮、血肌酐,纠正酸中毒等作用,可明显改善临床症状,提高机体代谢及免疫功能,加快毒性物质的排泄,阻止肾小球的进一步损害,抑制尿素氮、肌酐的升高,促进血色素的升高。
二、穴位敷贴
将生大黄、丹参、益母草、薏米仁、川芎、甘遂加工成粗末混匀,用香油浸泡放置沙锅里熬至膏状。贴于肾俞及关元穴位,使药物通过皮肤渗入并刺激穴位,经经络直接作用于肾腧,从而达到温肾、活络、利尿、清浊之功效。本法临床应用极为广泛,其优点是不经消化道吸收,不发生胃肠道反应。
三、中药灌肠
此方法有一定的结肠透析作用,是清除体内氮质的一个重要途径,为口服药物的补充,尤其对不能口服药物的病人更为适宜。一般选用大黄、附子、生牡蛎、土茯苓、蒲公英以通腑泄浊,促进毒素从肠道排泄,抑制蛋白分解,同时增加肠的蠕动,防止肠道内毒素吸收,促进体内有毒物质排出,有利于减轻健存肾单位的负荷,从而控制血肌酐、尿素氮等毒性物质的升高。
四、脐疗
脐在胚胎发育中为腹壁最后闭合处,皮下无脂肪组织,脐下腹膜血管丰富。敷脐疗法就是将药物敷置于脐眼或脐部,以达到治疗疾病的一种外治疗法,由于脐和诸经相通,能使经气循环并交通于五脏六腑,四肢百骸,将药物以循环直趋病所,从而驱除病邪,促进机体康复。本法是将大黄、附子、细辛、黄芪、益母草、车前子制成丸剂,敷于脐部,使药物经脐进入血液,发挥药物的作用,起到滋补脾肾、降浊排毒、消肿利水的治疗作用。
五、药浴
一般多选用易透过皮肤进入体内发挥作用的药物。如麻黄、桂枝、羌活、丹参、红花、川芎、防风、细辛等,它借助药浴水的温热效应,将药物成分直接作用于体表,由于体表皮肤温度升高,皮肤毛细血管扩张,促使血液和淋巴液的循环,使毒物随汗液排泄增多,故可使已经受损伤的肾脏有机会自行恢复,尿量增多,水肿消退,提高机体的免疫能力。目前研究表明,麻黄能改善肾血流量,红花能改善循环功能,而起到利尿作用。由于体内水分大量排出,水肿消退,尿素氮、肌酐得以排出体外,不仅恶心呕吐症状缓解,还能迅速改善高血钾症状带来的危险,起到皮肤透析的作用。
六、药带
用大黄、丹参、黄芪、生附子、川芎等中药加工后,装入腰带样的布袋中,缠于腰部使药物直接作用于人体发病部位,可使经络通畅,降邪去毒,泻肺利水,保护肾气,活血养血,化湿解毒,降低血中尿素氮、肌酐。本疗法一般日夜缠缚,如影响睡眠,可在睡时取下。此疗法流传许久,具有操作简便、无副反应等优点。
七、食疗
尿毒症期蛋白质在体内分解代谢、能产生许多对人体有毒有害的物质,因此采用低蛋白饮食治疗是非常重要的,一般蛋白质每日不宜超过每公斤体重0.5克,多选用高生物价的优质蛋白质,如鸡蛋、牛奶、少量瘦肉等。多吃薯类,少吃含植物蛋白高的米饭、面食。不宜食黄豆及其制品,这样可减少尿素氮、肌酐的产生,减轻肾功能负担,缓解肾功能的进一步恶化。尿量减少时不宜食用含钾较高的食物,如海带、蘑菇、扁豆、香蕉、橘子、菠菜等。这是因为尿量减少体内钾离子不易排出体外,使血钾增高,当血钾增高时可造成心脏骤停,同时少吃高磷食物,多吃含钙、铁丰富的食物,以防止脱钙,改善贫血状态。
尿毒症病人几乎天天需要服用药物,可是尿毒症病人的药理与一般人大不相同,有层出不穷的病例,如肾功能不全病人吃降尿酸药而全身皮肤脱落而致命,注射青霉素而引发癫痫,吃肌肉松弛剂变成昏迷不醒,不但使非肾脏专科的医生视尿毒症病人为烫手山竽,病人自己也常常无所适从。
又比如相当多的患者在接受治疗时,本来单独服用“尿毒灵”系列,再配合饮食、控制血压等措施,是可以慢慢恢复的。但却同时服用其他“保肾”药物,以为多药并进,可快速见效,结果反而欲速则不达。
实际上由于肾脏衰竭,药物的吸收因为口服后胃的排空延长,肌肉注射时的吸收不良,都使得药效不容易掌握。即使顺利吸收后由于尿毒症病人会有水分堆积在体内的情形,使得药物在体内的浓度变的不足,再加上反复的透析也会使得某些药物从人工肾脏过滤掉。由于尿毒素会使得药物不易与蛋白质结合,很多药物便会在正常的剂量造成尿毒症病人的中毒,例如注射正常剂量的麻醉止痛剂以及抗癫痫药物时导致呼吸停止。即使一些经由肝脏代谢的药物其排泄不经由肾脏,但基于患者的肝脏功能也有功能低下的情形,还是需要小心的斟酌药量,如普拿疼不减量则常会使尿毒症病人肝功能异常。
最教人捏一把冷汗的情形是尿毒症患者把以前领到的旧药依自己的判断,照以往的剂量服用,殊不知他所需的药量会随着肾功能的变动而不同,例如糖尿病肾病的病人使用胰岛素会随着肾功能衰竭的变坏而逐渐减少需要量,如果仍照半年前的剂量使用就会导致低血糖昏迷甚至成为植物人。所以说尿毒症病人用药关键在一个“慎”字。
尿毒症晚期病人如何饮食?
晚期尿毒症病人食欲减退,加之每次透析都不可避免要丢失少量血液和蛋白质。因此,尿毒症患者的饮食应注意以下几方面:
1、多吃牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等动物蛋白,少吃豆制品等植物蛋白,因为植物蛋白利用率低,会加重尿毒症。老年患者蛋白缺乏更为常见。肌肉萎缩,体重减轻,所需的蛋白量相对要高一些。
2、充足的热量才能保证人体蛋白质的贮存。如果补充不足,可导致营养不良,补充过多,可引起高脂血症和动脉粥样硬化等疾病。摄取的热量中以谷类食物为主,少吃蔗糖、果实类食物。尽量少吃脂肪,特别是动物性脂肪。
3、食物纤维既防止便秘,又有利于降低血清胆固醇和甘油三脂。人体每天食物纤维需要量为20克左右。食物纤维含量丰富的有薯类(土豆、红薯等)、粗粮(玉米面、高梁面、荞麦面、燕麦面等)、蔬菜、水果及硬果食物。血透患者若每天食用270克蔬菜,就可提供20克食物纤维。
4、尿量少或透析次数少、血钾高的病人,必须严格控制含钾高的食物,如梨、香蕉等。有严重高血压、水肿或血钠较高者,应控制钠的摄入,每天进食盐4~5克或更少。少尿、高血压、浮肿的患者,还应严格限制饮水,每天饮水量不宜超过排出的尿量。
尿毒症患者禁忌食物:
1、面筋制品:面筋、面肠、烤麸。
2、豆类及豆类制品为尿毒症患者禁忌食物:黄豆、毛豆、绿豆、红豆、碗豆、豆腐、豆干、豆浆。
3、干果类及蜜饯:瓜子、花生、核桃、腰果、粟子、葡萄干、桃子干、杏子干、柿子干。
4、奶类:冰淇淋及两杯以上的牛奶。
5、蔬菜类:海带、紫菜、泡菜、腌菜、咸菜。这几种蔬菜都是尿毒症患者禁忌食物。
6、肉类:加盐或腌熏的肉类,如:咸鱼、熏肉、腊肉、板鸭、火腿、香肠、咸蛋、皮蛋、沙丁鱼罐头、内脏、腰子、脑子。
7、海鲜类:虾、蛤、蚌、牡蛎、蟹。
8、主食类:咸面包、咸饼干。
9、油脂类:牛油、加盐的油、玛琪琳。
10、糖:黑糖、黄砂糖。
11、调味品:允许量之外的食盐、酱油、豆瓣酱、甜辣酱、咖哩粉、沙茶酱、味精。
12、其他:(1)各种添加钠、食盐或酱油的食品及罐头;(2)各种加碱粉、酦粉、苏打粉之制品、味精、鸡精、牛肉精、人参精、牛肉汁。
1.麦淀粉饼(民间方)
配方:麦淀粉150克。
用法:将麦淀粉加水调糊,文火煎烙成薄饼,每日早晚作点心食用。
2.红枣羊骨糯米粥(民间方)
配方:红枣5枚,羊胫骨1至2根,糯米150克。
用法:将羊胫骨剁碎,加红枣(去核)、糯米及水两碗半煮粥,调味食之,分2至3次食完。
3.猪肝菠菜汤(民间方)
配方:猪肝50克,菠菜150克。
用法:将猪肝洗净切片,加入菠菜、适量水和调味,煮汤食用。
4.鸡蛋土豆羹(民间方)
配方:鸡蛋2只,土豆500克。
用法:将土豆洗净去皮切丝,加水适量煮,待熟烂时打入鸡蛋,稍煮片刻即成,每日分6至8次服食。
5.鲤鱼冬瓜汤(中医验方)
配方:鲤鱼一尾(约500克),冬瓜500克。
用法:取活鲤鱼开膛去鳞洗净,冬瓜去皮切块,加水煮汤,喝汤并吃鱼肉,每周2次。
6.绿豆西瓜皮汤(民间方)
配方:绿豆100克,西瓜皮适量。
用法:将绿豆洗净,加水1500毫升煮汤,至汤色碧绿纯清后,去绿豆,然后再将洗净切块的西瓜皮放入再煮,煮沸后即离火,待温热时饮汤。
在尿毒症期,除水、电解质、酸碱平衡紊乱、贫血、出血倾向、高血压等进一步加重外,还可出现各器官系统功能障碍以及物质代谢障碍所引起的临床表现。
(一)神经系统症状
神经系统的症状是尿毒症的主要症状。在尿毒症早期,患者往往有头昏、头痛、乏力、理解力及记忆力减退等症状。随着病情的加重可出现烦躁不安、肌肉颤动、抽搐;最后可发展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。这些症状的发生与下列因素有关:①某些毒性物质的蓄积可能引起神经细胞变性;②电解质和酸碱平衡紊乱;③肾性高血压所致的脑血管痉挛,缺氧和毛细血管通透性增高,可引起脑神经细胞变性和脑水肿。
(二)消化系统症状
尿毒症患者消化系统的最早症状是食欲不振或消化不良;病情加重时可出现厌食,恶心、呕吐或腹泻。这些症状的发生可能与肠道内细菌的尿素酶将尿素分解为氨,氨剌激胃肠道粘膜引起炎症和多发性表浅性小溃疡等有关。患者常并发胃肠道出血。此外恶心、呕吐也与中枢神经系统的功能障碍有关。
(三)心血管系统症状
慢性肾功能衰竭者由于肾性高血压、酸中毒、高钾血症、钠水潴留、贫血及毒性物质等的作用,可发生心力衰竭,心律失常和心肌受损等。由于尿素(可能还有尿酸)的剌激作用,还可发生无菌性心包炎,患者有心前区疼痛;体检时闻及心包摩擦音。严重时心包腔中有纤维素及血性渗出物出现。
(四)呼吸系统症状
酸中毒时患者呼吸慢而深,严重时可见到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸。患者呼出的气休有尿味,这是由于细菌分解睡液中的尿素形成氨的缘故。严重患者可出现肺水肿,纤维素性胸膜炎或肺钙化等病变,肺水肿与心力衰竭、低蛋白血症、钠水潴留等因素的作用有关。纤维素性胸膜炎是尿素剌激引起的炎症;肺钙化是磷酸钙在肺组织内沉积所致。
(五)皮肤症状
皮肤瘙痒是尿毒症患者常见的症状,可能是毒性产物对皮肤感受器的剌激引起的。此外,患者皮肤干燥、脱屑并呈黄褐色。皮肤颜色的改变,以前认为是尿色素增多之故,但用吸收分光光度计检查,证明皮肤色素主要为黑色素。在皮肤暴露部位,轻微挫伤即可引起皮肤淤斑。由于汗液中含有较高浓度的尿素,因此在汗腺开口处有尿素的白色结晶,称为尿素霜。
(六)物质代谢障碍
1.糖耐量降低 尿毒症患者对糖的耐量降低,其葡萄糖耐量曲线与轻度糖尿病患者相似,但这种变化对外源性胰岛素不敏感。
2.负氮平衡 负氮平衡可造成病人消瘦、恶病质和低白蛋白血症。低白蛋白血症是引起肾性水肿的重要原因之一。
3.高脂血症 尿毒症病人主要由于肝脏合成甘油三酯所需的脂蛋白(前β-脂蛋白)增多,故甘油三酯的生成增加;同时还可能因脂蛋白脂肪酶(lipoprotein lipase)活性降低而引起甘油三酯的清除率降低,故易形成高甘油三酯血症。此种改变可能与甲基胍的蓄积有关。
警惕:糖尿病引发尿毒症
糖尿病和终末期肾病(即尿毒症)表面上似乎不太相干,其实有着十分密切的联系。最新统计显示,每3个尿毒症病人中就有一人是由糖尿病肾病发展而来的,糖尿病肾病已成为导致尿毒症的首要因素。
专家介绍,由于2型糖尿病没有典型的“三多一少”症状,有多达67%的糖尿病患者没有得到诊断。即便是被确诊的糖尿病人中,在治疗时也只有不到1/4的患者进行尿微量白蛋白尿的检测,以便及早发现糖尿病肾病这一致命性并发症的发生。与此同时,由于有半数以上的糖尿病患者合并有高血压,目前在选择降压药物时也极少关注对肾脏、心脏等器官的保护,以导致糖尿病发生终末期肾功能衰竭。
专家呼吁,糖尿病并发肾病的治疗中,除对糖尿病的控制外,应积极的选择有效的方式对肾病进行治疗,根据阻断肾脏纤维化、硬化理论,争取早防、早治,以免发展至尿毒症阶段。
尿毒症不是一个独立的病
尿毒症是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征,而不是一个独立的病,是进行性慢性肾功能衰竭的终末阶段。在此阶段中,除了水与电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调外,由于代谢产物在体内大量潴留而呈现消化道、心、肺、神经、肌肉、皮肤、血液等广泛的全身中毒症状。也就是说尿毒症这一名词是从临床表现这一角度来谈的。因而医生诊断时不仅要结合血尿素氮、血肌酐的数值来衡量,更重要的是要根据患者所出现的机体自身中毒的症状来判断,不能随便地下"尿毒症"的诊断,以免加重患者的思想负担。
老年人容易得尿毒症
尿毒症的现状是触目惊心的。在我国仅需要进行透析或肾移植的终末期尿毒症患者就有130多万人,透析就是人工肾,就是人们所说的洗肾,简单地说,就是将身体中的血液引到透析机中,将血液中有毒的代谢废物清除后再送回体内,让透析机替代肾脏的清除毒素的功能。诱发尿毒症的原因中,年龄是不可忽视的一个关键要素,老年尿毒症的发病率正逐年增高。
我国老年人达到总人口的10%,到2025年,我国60岁以上的老年人将达到19.3%。在体检中发现,有17.3%的老年人罹患有不同类型的肾脏疾病;在住院病人中,患泌尿系统疾病的老年人占3.4%~6.3%,是老年住院病人的第八位死因。随着年龄的增长,肾脏的结构和功能都发生明显的退行性改变。在正常情况下,人类肾脏有强大的代偿功能,肾功能丧失50%时,还可以维持人体的正常生命活动,比如切除一个肾脏以后,人还可以健康生存。随着年龄的增长,人体的贮备功能逐渐减弱乃至丧失,在没有额外负担的情况下,肾功能能满足人体生命活动的需要,但是没有应付突发损伤和疾病的能力。所以,老年人一旦遇到意外情况,很容易导致肾功能的进一步损伤而发展为尿毒症。如感染、感冒、失血、缺水、肾毒性药物、其他疾病等,都可成为老年尿毒症的诱因。
老年人为避免患上尿毒症必须要有护肾概念:
1.保护肾脏。每半年或1年做1次健康体检,体检项目应包括肾功能(血肌酐、尿素氮、肌酐清除率)、肾B超、尿液分析等。
2.预防能导致肾功能损害的疾病发生,已经发生的要控制其发展并密切监测肾功能,最敏感的指标是肌酐清除率,每3到6个月检查1次。
3.避免使用肾毒性的药物,避免接触有毒物质。
4.现在尿毒症患者的早期治疗不够积极,很多患者失去了最佳治疗时机。特别应提倡积极正规的中医治疗,增强其他脏腑对肾功能进行代偿的能力,可减轻肾脏负担,促进受损肾功能恢复,早期患者可使肾功能长期稳定在正常范围。
研究表明,蜂针(蜂毒)和蜜蜂产品(蜂王浆、天然蜂胶、蜂花粉、成熟蜂蜜等)对防治肾病和肾功能衰竭有效。请参见“蜂疗保健技术”之“肾炎、慢性肾炎、肾结核、肾囊肿、水肿”及“尿毒症、肾衰竭、肾功能衰竭、肾功能衰竭综合症”。
一、蜂针治疗:
蜂针治疗经试针,逐步增加用蜂量,达到治疗剂量。每日最大用蜂量在50只左右,可每日1次,或隔日1次,或隔2日1次。
主穴:命门、肾俞、关元、中极、气海、足三里、涌泉、阳陵泉、胃俞、三焦俞、委阳、太溪、复留、阿是穴(痛点)等。
配穴:三阴交、昆仑、水道、解溪、商丘、膏肓、飞扬、筑宾、四渎等。
浑身瘙痒可加血海、百虫窝。
血糖、尿糖高加关元、然谷、胃管下俞等。
腹泻加大肠俞、膀胱俞、会阳等。
肝气不疏者加魂门、阳纲、意舍、太冲、阳交、外丘、中封、中都、章门、期门、巨阙、大椎等。
血压高加人迎、涌泉、风池、侠溪、窍阴、太冲。
二、蜂产品治疗:
蜂王浆:每日早晚空腹舌下含服蜂王浆各15g;
蜂花粉:每日2次服用蜂花粉,每次15~20g;
天然蜂胶:每日服用天然蜂胶5g左右;
天然成熟蜜:每日服用成熟蜜30~50g。
三、食疗:
食疗黄芪粥:
配方:生黄芪50克、薏米50克、赤小豆50克、鸡内金(细末)5克、金桔饼2枚、糯米50克。
制法:先以水1000毫升左右煮黄芪20分钟,捞去渣,次加薏米、赤小豆,煮30分钟,再次入鸡内金、糯米,熬成粥,加成熟蜂蜜10克,作一日量,分二次服之。食后嚼金桔饼1枚,每日服上述一剂。摘自〈家庭实用百病自治秘方〉
食疗杞枣汤:
枸杞50g、大枣8枚、鸡蛋两个。把枸杞、大枣、鸡蛋洗净放到锅内煮,待鸡蛋煮熟剥壳后再放到一起煮。一天两次,每次一小碗汤和一个鸡蛋,本方滋补肝、肾。
以上蜂针治疗、蜂产品治疗、食疗的长期、综合运用,可滋补肝、肾,强壮身体,调节内分泌和新陈代谢,增强自身免疫力,使肾功能逐步好转或恢复正常。有许多坚持用此食疗方及蜂疗的尿毒症患者,虽然他们的化验指标可能永远不能够达到正常值,但他(她)们现在全都还活着。
注意事项:
附资料1:论蜂胶与肾功能衰竭
1、蜂胶能帮助肾衰患者解除痛苦
肾脏是人体重要的排泄器官,由它清除的代谢废物种类最多数量最大,导致肾脏损害的原因也很多,其中滥用药物是重要因素。因为药物大多都是肾脏排泄的,用药种类太多、剂量过大,容易导致肾功能障碍。特别是中老人由于脏器功能衰退,或患有动脉硬化,高血压、糖尿病等病症,用药品种多量大,更容易损害肾脏。因此,传统医学治疗肾脏的难度较大。
利用蜂胶治疗肾衰,重在调理内脏,激发和恢复各种脏器功能,增强自身免疫,促进代谢和抗病能力,使各种症状趋于正常。蜂胶不仅能治疗引起肾衰的原发病,而且能控制肾衰恶化的危险因素和治疗并发症,帮助肾衰患者清除病痛的折磨。例如:年老体弱的患者朱某某,女,83岁。患肾衰,周身浮肿,肾萎缩;高血压,冠心病,心动过速,心绞痛;另外还患有痛风和偏头痛。食欲差,夜不能眠,特别是中午睡醒后,偏头痛剧烈。由于多种疾病缠身,患者苦不堪言,讲话有气无力,精神萎靡。常年服用中西药物收效不大。因患者是笔者亲戚,建议患者用蜂疗,坚持服用蜂胶为主,结合服用其它蜂产品。服蜂胶胶囊或蜂胶片,每天3次,早中晚各服3~4粒。每天早晚空腹舌下含服蜂王浆,每次10~15g,每日服用成熟蜜30~50克。一月后,便秘治愈,浮肿减轻,偏头痛轻微疼痛。两月后,浮肿消失,血压日趋正常,偏头痛消失,心绞痛发生次数减少。瞩患者继续坚持服用蜂产品,蜂胶胶囊略减,王浆减半。一年后电话问询,患者说话声音宏亮,说身上毛病大都治好了,现在浑身感到舒服,精神状态大为改观。并表示将蜂产品作为日常保健品,常年有计划地服用。
2、蜂胶对肾衰原发病——糖尿病的辅助治疗
经医学研究发现:蜂胶有明显的降糖效果,对于糖尿病肾病的治疗和保护作用是多种因素共同作用的结果。据巴西索伯研究所临床显示,蜂胶对糖尿病并发症的病人,正确使用蜂胶,在短期内恢复很快,除少数病例外,几乎都痊愈。我国也有利用蜂胶治疗糖尿病及其并发症的临床应用,效果很好。
病例1:曲某某,男,72岁。患糖尿病并发肾炎,全身浮肿,经数家医院治疗,一直浮肿未消,心中十分苦恼。后来听说有一种蜂胶降糖强身液疗效好,买了两瓶试用。服用10余天后,多饮、多尿症状完全消失,空腹血糖从170mg/dL降到112mg/dL。9周后,甘油三酯从310mg/dL下降到187mg/dL。同时,久治不愈的浮肿也不知不觉地消失了。
病例2:吴某某,女,62岁。有10多年的糖尿病史。血糖控制得还可以,但视力明显下降,口腔时常发炎,先后掉了4颗牙。患者自患了糖尿病后,常感到非常疲劳,心里很烦恼。自从服用“天然蜂胶”一年来,口腔不发炎,即使发炎用蜂胶可以很快地治愈;体力明显恢复,视力不再下降,手上的老年斑也变很淡,气色也非常好。患者准备常年服用适量蜂胶延年益寿。
病例3:张某某,男,52岁。由于不小心碰破了脚趾。一个月后,伤口一直未好,而且小趾发黑,经医院检查,结果患有糖尿病,脚已形成坏疽,需要截肢。患者不同意,医生只好尽力为他治疗。治疗6个月,脚伤未治好,反而进一步恶化。医生说只有截肢,否则有生命危险。这时,朋友送来了蜂胶液,征得医生同意用蜂胶液进行治疗。患者每天服用蜂胶液约80滴,同时用蜂胶液每天在患处涂抹一次。5天以后,发现坏疽已得到控制,并有新的肉芽开始生长。连续一个月后,不但坏疽得到控制,而且血糖也由起初的278mg/dL下降到112mg/dL。
3、治疗肾衰的一般危险因素
利用蜂胶能够治疗引发肾衰功能恶化的危险因素;高血压、蛋白尿、高血脂等,有利于肾衰症状的缓解和消除。
3.1降低过高的血压
连续服用蜂胶,不仅可以减少过氧化脂对血管的危害,阻止血管硬化,而且能有效降低甘油三酯含量,减少血小板聚集,调节血压,降低过高的血压避免其对肾脏的危害,充分降压可有效控制肾功能的恶化。
3.2治疗高血脂症
服用蜂胶可以降低血清胆固醇和甘油三酯水平、血黏度、红细胞压积、纤维蛋白原及血小板聚集率,提高血清高密度脂蛋白水平。高血脂患者与非高血脂患者比较,前者肾功能障碍进展速度明显快于后者。利用蜂胶有效地调整血脂,可阻止肾功能障碍进展速度,防止肾血小球硬化。
3.3治愈肾脏疾病引起的贫血
慢性肾炎,慢性肾盂肾炎等发展到后期,会出现排尿障碍,导致体内含氮物质滞留,形成氮质血症。尿毒分解产物会刺激肠黏膜,引起有溃疡性结肠炎而产生贫血。在这种环境下,红细胞寿命短,功能衰竭的肾脏产生的红细胞生长素减少,导致骨髓造血功能减退,产生贫血。利用蜂胶不仅可以治疗引起贫血的慢性肾病,而且有利于恢复骨髓的造血功能。有人对患有慢性肾盂肾炎的患者给予蜂胶酊服用30天,每天3次,及早、中、晚各10滴、15滴和20滴。临床检查结果表明:病人的全身状况得到改善。这是由于蜂胶有同化、抑菌和杀菌的作用,有利于治疗由肾脏疾病引起的贫血。
4、蜂胶防治肾衰的机理分析
蜂胶疗法给肾衰患者带来的希望,利用蜂胶治疗肾衰,具疗效显著,无毒副作用,价格低廉,使用方便的特点.
4.1蜂胶具有非凡的免疫调节能力
4.1.1蜂胶可使机体免疫正常化
蜂胶有使免疫系统活力恢复的能力,这种能力在很多实验中被证实。蜂胶对人体多种组织器官的生理、病理均有作用,具有全面的激发生物免疫活性的能力。蜂胶激活人体免疫系统,重新调整人体免疫功能,彻底改变内环境,使机体产生巨大的自我修复能力,加速其新陈代谢的恢复。因此,蜂胶对于修复肾损伤,清除肾脏破坏性物质——免疫复合物和代谢产物等,并阻断免疫复合物的来源,促进患者机体的免疫正常化。
4.1.2增强细胞免疫能力
蜂胶是一种天然的高效免疫增强剂,能刺激白细胞的产生;不仅能显著增强巨噬细胞、白细胞的活性和吞噬能力,还能对胸腺、脾脏及整个免役系统产生有益的影响。蜂胶本身不具有抗原性,还能增加抗体生长量,显著增强免疫功能,使机体免疫功能处于动态平衡的最佳状态。医学研究表明:蜂胶中的松属素、高良姜素、山奈素对香豆苯甲酸脂、咖啡酸脂和蜂胶浸出物都有抗菌活性,可以起免疫佐剂作用,促进抗体产生,使血清总蛋白和丙种球蛋白的含量增加,白细胞和巨噬细胞的吞噬能力增强,机体的特异性和非异性免疫能力提高。
4.1.3增强体液免疫
蜂胶可使机体液中血清总蛋白和r-球蛋白的合成量增加,使液体免疫力出现早且持续时间长。据报道,在用副伤寒杆菌给动物注射使其血中产生抗体的实验中,再给动物以蜂胶或蜂胶与氯霉素混合物,结果使抗副伤寒杆菌的抗体形成量大有增加。有人用蜂胶乙醇提取液,喂体重为1kg的家兔,其血液中丙种球蛋白增长迅速,从而对抵御疾病产生直接作用。蜂胶与抗原物混合免疫动物时,使血清凝集素的含量显著增加,使血清防御性能增强,抗体快速形成,从而增强体液免疫力。
4.2蜂胶的广谱抗生作用
当机体内的免疫复合物侵害肾脏时,肾脏便产生炎症、增生、硬化、坏死直至发展致肾衰。免疫复合物包括外来异物:细菌、真菌、病毒等病原微生物和机体本身所产生的内源性异物。蜂胶对众多细菌、真菌、病毒同时具有抑制和杀灭作用,对侵害肾脏的抗原物质具有清除和杀灭作用。
4.2.1蜂胶的抗炎作用
蜂胶起抗炎作用的成分是类黄酮和肉桂衍生物,其抗氧化特性是产生抗炎作用的主要机制。蜂胶对脂质氧化酯,NADPH氧化酶和髓过氧化酶产生影响,表明蜂胶通过直接清除自由基,间接产生酶抑制作用。因此蜂胶同时具有抗辐射、促进免疫修复和调节、促进组织再生,是保护肾脏的主要机制。所以蜂胶在配合治疗肾衰源发疾病时发挥重要作用。如利用蜂胶治疗慢性肾炎、肾盂肾炎、泌尿系统结石、前列腺炎、肿瘤等疾病。又如高血压、糖尿病可造成肾动脉硬化,都会引发肾衰。蜂胶治疗高血压、糖尿病均有好的效果,其抗氧化、抗炎作用是主要因素。
4.2.2蜂胶的抗炎特性
人的肠道内细菌分为“有益细菌”和“致病细菌”。“有益细菌”不仅能合成分泌许多有益于人体的物质如维生素K等,是维持大肠功能的必需微生物。人工合成的抗生素对两种细菌均有很强的杀灭作用;患者服用数日,就会出现食欲下降、精神不振等副作用。而服用蜂胶,不会使患者出现毒副作用,虽然对某些病菌的作用比较缓慢,但并不伤害“有益细菌”蜂胶是一种安全、温和、有效的天然抗生物质。蜂胶对已产生耐药性的细菌,仍表现出抑菌活性。蜂胶提取物若与抗生物联合使用,可提高抗生素的抗菌活性和延长抗菌的时间。迄今为止,还没有发现对蜂胶产生耐药性的细菌。
4.2.3蜂胶的抗感染能力强
蜂胶能抑制病源微生物的生长和繁殖,同时增强机体免疫能力,增加抗病力,所以能最终消灭病原体。例如利用蜂胶治疗肾病和肾衰原发病,能是患者在短期内提高机体抗感染能力。蜂胶对糖尿病肾病的影响是通过本身的抗病菌能力 ,抑制致病菌的生长,保护胰岛素分泌能力;通过调节人体自我免疫系统,促进患者痊愈。蜂胶治疗感染性疾病,不仅在于其抗菌性,还在于增加抗体,增强细胞免疫力,提高特异性和非特异性免疫能力最后达到杀灭病原微生物的目的。
4.3抗氧化和清除自由基的作用
氧自由基损害几乎和人类的大部分疾病有关。在肾衰的原发病和并发症中也与氧自由基有密切关系。他们都是氧自由基和脂质过氧化的直接结果。在肾衰患者的机体中,免疫反应和炎症使巨噬细胞呼吸暴发释放大量自由基,使免疫复合物中的自由基大量增加,沉积与肾小球时,便长期侵害肾细胞,造成大量死亡引发尿毒症。蜂胶中含有丰富的自由清除剂,蜂胶中的还原性维生素E等能抑制自由基的形成,蜂胶中的微量元素硒、铜、锌等,它们是多种酶的辅因子,这些具有很强的清除自由基的能力。
常年积累的免疫复合物包括氧自由基和代谢废物等,使血液黏稠、酸性、毒性增大;在血液流动性降低的同时、腐蚀人体的组织和器官,造成损伤,酿成疾病,收容病菌、毒素,使肾脏渐渐失去功能。蜂胶可帮助肾衰修复损伤的肾小球,毒液通过尿液排出,血液得到净化,有利于肾衰患者病情的好转。
蜂胶中含有丰富的黄酮类、甙类、酚类、萜烯类化合物,具有很好的抗氧化性能,同时还能提高超氧化物歧化酶的活性有利于清除机体的氧自由基,防止肾衰病情的恶化。
4.4蜂胶调整物质代谢的功能
人体通过不断的新陈代谢维持着生存活动。肾脏在此过程中,通过水、电解质的平衡,保持内环境的相对稳定,维持人体的健康水平。据余晨等测定,老年肾衰具有更明显的微量元素失调,老年肾衰组较之老年对照组其血锌、钙等进一步下降。这是由于慢性肾衰所导致的胃肠吸收功能差,限制蛋白质摄入,透析中慢性失血等多种因素造成。蜂胶中含有300多种成分,对肾衰患者首先起着营养补充作用;其中丰富的矿物质,如钾、钙、镁、钠、硒、铜、铁、锌等,对人体的新陈代谢十分关键,金属离子可充当一些还原反应的催化剂或电子供体。在这些元素中有必需的微量元素,如果缺乏,会导致新陈代谢不能正常进行。
据报道,蜂胶酊能促进体外培养的单层猪胚肾细胞的生长和代谢是与蜂胶具有较全面的营养物质分不开。如蜂胶含有的磷是人体新陈代谢所必需的物质之一;磷和钙成为可互补又是人体必需的常量元素。钠和钾不仅能维持细胞和体液间水分平衡,有助于体内血液的酸碱度平衡镁能促进碳水化合物及氨基酸代谢酶的活化,却镁可导致血管硬化、肾衰疾病等病症。锌是一种与人体新陈代谢密切相关的微量元素,摄入足够的锌可促使人体B细胞产生足够抗体,抵御病毒和细菌的感染;锌还与胰岛素活性有关。锰参与体内代谢,能抑氧化促进剂提高蛋白质在人体内的吸收作用,利于排泄蛋白质分解产物中对皮肤有刺激作用的有害物质。同时激发多糖聚合酶和半乳糖转移酶的活性,催化硫胺系、尼古酸在机体内的代谢。
蜂胶调节物质代谢的功能,因而能够有助于防止高血脂及高血脂和糖尿病等引发肾衰的原发病和并发症。蜂胶调节脂类代谢后的废物由胆汁排出,使体内的血清三酰甘油和胆固醇降低,其降脂效果比较显著。蜂胶调节糖代谢后,使血糖下降,增加肝糖元合成,增加肌糖元。研究表明:以蜂胶乙醇提取液治疗糖尿病获得良效。蜂胶有促进肾衰细胞分裂繁殖作用,是因为蜂胶能促进肾细胞的能量代谢,促进蛋白质及核酸合成等能力,使机体代谢通畅,有效地清除体内代谢废物,有利于各种肾病、肾衰的防治。
4.5恢复肾脏功能
蜂胶能够帮助肾衰患者消退各种炎症,促进肾脏坏死组织细胞的再生作用;能改善微循环,使微循环障碍得以清理;激活细胞有丝分裂,加速细胞再生,使肾小球滤过率增加;抗菌消炎,加速创面修复,恢复肾脏功能。
由于蜂胶能使肾脏受损组织被新生细胞所代替,帮助肾脏免疫复合物,从而有利于清除炎症和系膜的增生及改善肾小球硬化,此时,基底膜由于破坏性物质的排出,而逐渐被修复。肾衰患者服用蜂胶后,免疫得到有效的调节和增强,改善了机体的内环境,机体内不再产生免疫复合物,增加血液灌注,增强新陈代谢的能力,改变了肾脏病理结构和萎缩,使尿蛋白、潜血逐渐消失,肾功能得到恢复,使肾脏疾病从根本上治愈。
附资料2:浅谈蜂疗治愈尿毒症
有很多肾病患者,特别是已是尿毒症后期的患者来电甚多.他们都是渴望生存,面对死亡威胁的。他们四处打听访问,找到了我。在我同情之余,向各位肾病患者献出我患尿毒症后自治、自救的食疗秘方:
1、黄芪粥
配方:生黄芪50克、薏米50克、赤小豆50克、鸡内金(细末)5克、金桔饼2枚、糯米50克。制法:先以水1000毫升左右煮黄芪20分钟,捞去渣,次加薏米、赤小豆,煮30分钟,再次入鸡内金、糯米,熬成粥,作一日量,放蜂蜜10克,分二次服之。食后嚼金桔饼1枚,每日服上述一剂。摘自〈家庭实用百病自治秘方〉
2、蜂疗:
主穴:命门、肾俞、关元、中极、气海、足三里、涌泉、阳陵泉、胃俞、三焦俞、委阳、太溪、复溜、阿是穴(痛点)等。配穴:三阴交、昆仑、水道、解溪、商丘、膏肓、飞扬、筑宾、四渎等。
浑身瘙痒可加血海、百虫窝。
血糖、尿糖高加关元、然谷、胃管下俞等。
腹泻加大肠俞、膀胱俞、会阳等。
肝气不疏者加魂门、阳纲、意舍、太冲、阳交、外丘、中封、中都、章门、期门、巨阙、大椎等。
血压高加人迎、涌泉、风池、侠溪、窍阴、太冲。
蜂针数量根据病人体质而定。一般七日一个疗程。
医者、患者请注意:尿毒症病人身体非常虚脱,蜂疗时要谨慎,不要贪多。虽然用蜂螫是在“以毒攻毒”的方法施治,但是超过病人的承受力,是会“中毒”的。因为蜂毒也是毒呀!这么多的穴位,不要一次用穴太多,使用慢上劲的治疗原则。第一次可用蜂1~3只,并且一定要做过敏实验。如果患者慢慢地产生了抗体血清(标准:蜂螫后不再出现肿、痛、痒等感觉)。以后可以逐步增加蜜蜂只数,但最多每次不超过50只。可以一日一次,也可以2~5天一次。医者要根据患者口述他自己感觉、反应来辨证施治,不可盲目,有理疗经验的医生指导更好。一般的情况是养蜂人有蜂而大多不懂得经络和穴位,虽然理疗医生懂经络和穴位,他们不仅没有蜂而且不知道蜂毒用多少合适,这就要有个配合问题。有的情况是尿毒症病人及其家庭,为了治病,已经“一贫如洗”了,召集理疗医生做蜂疗指导已不现实。那我就这个实际情况给患者提供另一方案:(1)不去管穴位,按任脉、督脉、手三阴、手三阳、足三阴、足三阳顺经络用蜂螫。(2)按疼痛、感觉不舒服位置,用蜂螫,循序渐进。在14经络中依序有计划施治。
亲爱的尿毒症患者朋友们,只要您有耐心并且坚强些。您会和健康的人一样的长寿。
——蜂翁 《中华蜂疗网》
附资料3:用蜂疗及食疗治愈尿毒症
下面是湖北襄樊一位养蜂朋友(注:蜂翁)自疗尿毒症的经验:
我是个尿毒症患者,曾经到过多家医院治疗过。住院长达3年多。花费4万余元。其疗效不佳,在1992年~1995年,三年之间换了多家医院,从一般的急性肾炎医成了“尿毒症”。在院方束手无策时医生催促出院,并且告诉家属,让我想吃点什么,就给我吃点什么,悄悄地告诉家属,我在世不久了,准备后事。父母在家把棺木全准备好了。家境一贫如洗,也没有经济能力求医问药了,尚欠亲朋近2万余元。单位的某领导说:单位也没有钱,你们自己想办法!每月发“劳保”工资138元,而且还要扣80元的医疗费,每月拿到的钱仅剩58元;老伴所在的县副食品公司倒闭,没有工资收入。全家4口人生活那里够呀?还有两个读书的孩子......当时我的情况是:卧床不起,根本就没有食欲,十天、八天不吃一口饭也不感觉饥饿,虽然喝了很多水,但半个月没有解过一次小便,四肢冰凉。这时死神已经向我招手,整天大脑迷迷糊糊,并且开始产生幻觉——醒着就有已经死去的熟人和不认识的陌生人到我身边、床前和我说话,进入虚幻境界。因此,我有了频于死亡的体验。严重腹水,肚子鼓得象即将要临产的孕妇。毛孔里发出的汗味犹如夏天把死猪、死狗扔到粪池里腐烂后的臭味一样难闻。浑身肿胀变形,一按一个坑,面部发黑,脸肿得被认不出是谁了,时常呕吐。只有等死的唯一之路。当时儿女还小,因无力交学费,上高二的大孩子只好休学卖包子维持生计。我又极不愿这样死去,换肾又没有钱。由于我的连累,全家人在吃了上顿而没有下顿的极其困苦地、凄凉地、悲惨地、饥饿中挣扎。亲爱的朋友们,当您们看到这里:对于一个病入膏肓而且进入绝境的、破碎不堪的家庭局面有何感想呢?
我平时爱看书、买书,家里书柜放满了各类书籍。翻开一本《家庭实用百病自治秘方》中介绍的:“对待慢性肾病后期浮肿和蛋白尿为主症的病人,可以连续服用黄芪粥的食疗方”,黄芪粥的配方:生黄芪50克、薏米50克、赤小豆50克、鸡内金(细末)5克、金桔饼2枚、糯米50克。制法:先以水1000毫升左右煮黄芪20分钟,捞去渣,次加薏米、赤小豆,煮30分钟,再次入鸡内金、糯米,熬成粥,放蜂蜜10克,作一日量,分二次服之。食后嚼金桔饼1枚(因为我们没有买到金桔饼,所以也没有吃过金桔饼)每日服上述一剂。在按方吃药5天后,就可以解出一些尿液了。继续服用三年,化验肾功能0.75μL基本正常。哦,需要补充的是在没有吃这个方前肾功能(也就是尿素氮)22μL以上。
在食疗前和食疗期间,右胸和腰部里外都疼痛难忍,左腿麻木,四肢冰凉,并且肿总是不消。于是我想起了蜜蜂,蜜蜂螫人后也是又肿又痛,我就想用“死马当做活马医”的办法试试,一次用蜂40只。当时心想:“你肿我让你更肿,你痛我让你更痛”,看谁斗得过谁。凡是痛的部位、麻木部位我都用蜂螫。结果:小腹里面疼痛和腰部疼痛反而减轻了,左腿麻木消除了。
因为右腹涨痛,后来,我又服了另一个食疗杞枣方:枸杞50g、大枣8枚、鸡蛋两个。把枸杞、大枣、鸡蛋洗净放到锅内煮,待鸡蛋煮熟拨壳后再放到一起煮。一天两次,每次一小碗汤和一个鸡蛋。滋补肝、肾的效果确实不错,一个月后,右胸彻底不疼了。如此,我坚持到第八年才消肿。但有时劳累、受寒或感冒,腿部还会出现轻微浮肿的,我就又用蜂螫(蜂疗)来治疗,这也就是我开始养蜂的由来。以上的两个药方轮流吃,有时同时吃,至今已经13年啦!后来我上了班,谢谢我的同事们在工作中,生活中的照顾,我的大孩子又重新去读书,军事院校毕业后现在已经是武警中尉;女儿也在本单位工作。在这里,我再一次地感谢帮助过我的亲爱的同事们,并且真诚的向他(她)们致谢!
有好多肾病尿毒症患者及其家属曾经访问过我,我总不厌其烦地和他们谈体会,介绍药方。只要坚持用此食疗方及其蜂疗的尿毒症患者,虽然他们的化验指标可能永远不能够达到正常值,但他(她)们现在全都还活着。和我同单位的70岁老太太,吃此药方已有八年,能做家务事。还有正规医院的医生家属等尿毒症病人吃本方很有转机,在这里不一一举例。凡持怀疑态度,不能坚持吃此方的或另外求“医”、求“仙”的尿毒症患者已不在人世了。
在这里需要提醒的是:肾脏病虽然又称肾炎,但的确不是炎症这么简单,好多人也包括一部分医生误认为是炎症,乱用抗生素。由于抗生素的毒副作用,加速了本身功能不全地肾脏的衰竭程度,以至于使器脏枯萎、衰竭。把一般肾病“治疗”成不可救药的尿毒症;肾病是肾脏功能性的衰退,需要食疗慢性“温补”,而不是消炎。肾病更不能象其他病症一样,去锻炼,反而要静卧休息的,借以减轻肾脏负担。
个人观点:凡是没有做过透析的尿毒症患者,吃此方都能够把生命延续下去的。持之以恒的坚持吃本方,奇迹会出现的,患者及其家属千万不要灰心。在吃“黄芪粥”和“蛋、枣、枸杞汤”治疗期间的食物禁忌:除了魔芋、皮蛋等含碱性食物外,其它一概不忌。包括辣椒面,想吃就吃,绝对无妨;但忌性生活,做不到将会前功尽弃。
现在,我象变了一个人似的,没有了浮肿,脸上的颜色也恢复到健康状态。通过医院化验检查,我的肾功能、肌酐已经达到正常水平。我是个死里逃生的肾病患者,有求生的体验,俗话说“同病相怜”呀!虽然我基本痊愈,还牵挂着在死亡线上挣扎的朋友们。所以,我借助这个免费空间建成此网站,绝不会用来做广告或用来牟利,只是免费向大家介绍蜂疗及其对顽固的尿毒症病患者实行自救。
首先申明,我不是医生,更不懂医道,有不到之处或有得罪某些医生的地方敬请原谅。在网络这块园地内,只是把我自救的方法介绍给大家,希望尿毒症患者施行自救。另外,抽出自己的一些时间来介绍一些“蜂疗”、“食疗”等方面的好文章,并且真诚地希望给网友们带来一些实惠。
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