一、典型病例 ：

　　病例1：姚某，女，30岁，当阳市育溪镇人。患类风湿性关节炎10年，全身关节肿痛，尤以脊椎最重，每次犯病时都瘫痪在床，医院对该病也没有特效药物治疗，只好用激素缓解症状。进进出出医院数年之久，病情反复发作，院方告之治疗类风湿病只能缓解，无法根治，最终可能要导致瘫痪!该患者得知蜂疗的喜讯后，转到本所接受蜂针疗法，平均每天接受100～150只蜂螫，最多的一次，日接受265只蜂螫。据统计，用蜂螫总量达到14000只，康复回家。至今已有20年未见复发。

　　病例2：彭某某，女，38岁，当阳市庙前镇人。患类风湿性关节炎15年，用过多种药物治疗，效果不佳，瘫痪在床5年，生活完全不能自理。听说蜂疗的效果好，抱着试试看的心态到本所接受蜂疗。在治疗过程中，平均每天接受80～100只蜂螫。据统计，共接受13000只蜂螫，恢复正常生活。

　　病例3：李某某，女，29岁，当阳市玉阳镇人。在深圳打工时突然发病，医院诊断为类风湿性关节炎。全身关节肿大，形体消瘦，手足活动受限，瘫痪在床5年，生活完全不能自理，吃饭和大小便都需家人护理，经多方医治无效。据患者自诉，先后共花医药费近10万元，病情毫无转机而到本所求治。在治疗过程中，平均日用蜂80～l00只，共用蜂9800只痊愈。

　　病例4：文某某，男，10岁，学生，当阳市坝陵区人。患类风湿性关节炎5年，双手指关节肿大变形，功能受限，双膝关节已经僵硬，不能伸展和转动，行走十分困难，生活不能自理，辍学4年。经各家医院治疗无效，后投奔本所接受蜂疗，平均日用蜂螫30～40只，共接受蜂螫6000只，除变形关节未能矫正外，其他症状全部消除，功能活动改善，后已继续入学念书。

　　二、体会：

　　“蜂到病除”与“药到病除”是一个概念，其含义是“剂量到位”疾病才能消除。蜂针的用量，即是“蜂毒”用量。人们在研究和应用蜂毒的过程中，对它的用量和疗程说法不一，尚无定论。根据成百上千的医案记录和统计数据可以看出：对于蜂疗，人们常说的“疗程”并无实际意义，因为“疗程”并不能代表“疗效”，只有“剂量”(数据)才是把握疗效的法则。

　　笔者在“巧用蜂针”一文中(《蜜蜂杂志》l997年第2期)已明确提示：蜂针的用量不足，直接影响到它的药用价值(疗效)，甚至会影响蜂针的声誉。但是大剂量地运用蜂针，并不是简单和容易的技术操作，必须依法施针，才能安全无误。上述病例中蜂针的总用量(数据)再一次证明，“剂量决定疗效”，并证实治疗重症类风湿性关节炎患者所需要的蜂针总量是完全吻合的，都在万只蜂以上。

　　湖北当阳　　吴孙玉　　摘自《蜜蜂杂志》　　2006-10 

附资料2：中医蜂疗与类风湿

　　类风湿性关节炎属痹症范畴，中西医对其治疗方法与方剂颇多，疗效各有所长。蜜蜂疗法治疗类风湿性关节炎在国外历史悠久，疗效甚佳。近年国内报道也很多，为征服该病开创了新的途径。

　　一、蜂毒

　　(一)蜂毒治疗的机理

　　蜂毒中含有多肽和酶类等有效成分，具有直接和间接抗炎止痛作用；调节免疫能力，加强免疫抑制作用；改善血液循环，增加末梢血供，增强心脑肝肾生理功能及其局部经络和物理作用。其中主要是抗炎止痛和免疫调节两项。从中医角度看，蜂毒进人人体以后，能活血化瘀、消肿止痛、通经活络、祛风散寒的功效。另外，蜂针刺入穴位．有针刺经穴的机械性刺激，又有蜂毒的药理作用，蜂蜇后局部的虹肿反应，还有类似温炙的治疗效应。所以，蜂针治疗同时具备了针刺、温炙、药物治疗的多种功效。是其他方法无可比拟的。

　　自18世纪以来，关于蜂毒治疗风湿病的报告已经屡见不鲜，至今尚未见一例否定蜂毒对风湿病疗效的报告．从鲁阔姆斯基(1864年)发表第一篇关于蜂毒治疗风湿病的论文开始，许多涉及于无法医治的风湿症患者都从蜂毒疗法中得到痊愈。尔后，鲁多尔夫•特尔什(rudolph Tertsch，1912年)发表了例数更多的临床报告，治疗风湿症患者666例中，554例痊愈，99例好转，仅17例未见减轻，而后两类病人中有的是未完成疗程的病人。美国布罗德曼(J•Broadman，1962年)的专著《蜂毒—关节炎和风湿病的天然治疗剂》和法国福雷斯泰尔(F．Forestier，1984年)发表的《蜂毒用于风湿病种—1600例疗效》论文，再次肯定蜂毒对风湿病和有关疾病的疗效。

　　蜂毒治疗风湿病、类风湿关节炎的历史悠久，效果显著。美国查尔斯•姆拉茨在介绍他50多年蜂疗经验时说：蜂毒治疗风湿病、类风湿性关节炎有三大好处：第一安全可靠；第二疗效显著；第三花钱较少。言简意赅。对极难医治的类风湿性关节炎采用蜂毒治疗无副作用，远期效果好，如配合物理疗法，可以取得意想不到的临床效果．阿列斯克尔(1964年)报道用蜂毒治疗类风湿性关节炎310例，另外112例用激素，59例用水杨酸钠治疗作对照观察，结果可以看出，五种治疗方法以蜂毒加激素的综合治疗法效果最好。对经治患者1—5年的疗效随访，证明蜂毒的远期疗效比用激素或水杨酸钠好得多。钱锐在介绍原苏联蜂毒医疗临床概况时说，蜂毒对关节炎、传染性风湿、脊椎炎有效。用蜂毒治疗500名患者，起初用1只蜂，以后每天增加，逐渐到15、20、30只蜂，大多数病人总共接受300至500只蜂。中断1个半月至2个月后再接受治疗，90％病人得到良好而满意的效果。

　　黄坚在报导俄罗斯蜂毒疗法时指出蜂毒疗法是奇特的。还说俄罗斯蜂疗诊所的格里高里•亚杜赫是一个80来岁的医生，他说：“我们如今所谈的‘蜂毒疗法’实际是一种自古已有的俄罗斯传统疗法。也可以说是针刺疗法和中介疗法的结合，即针刺作用和蜂毒作用的结合。我们在许多领域中都取得了成效。以治疗腰痛、神经根炎、风湿等病症上疗效尤为明显。”

　　蜂毒被用来治疗风湿性关节炎已有悠久的历史。多年来对蜂毒抗炎的有效成分及其作用机制进行研究。实验研究证明，蜂毒对注射甲醛、鸡蛋清，巴豆油等引起的大白鼠关节炎，都有显著的预防和治疗作用。全蜂毒、蜂毒肽、蜂毒明肽、MCD－肽均能刺激垂体——肾上腺系统的功效，使皮质激素释放增加而产生抗炎作用。蜂毒肽还能抑制白细胞的移行，从而也就抑制了局部的炎症反应。蜂毒中含有去甲肾上腺素和多巴胺，这些儿茶酚胺也是具有抗炎活性的成分。蜂毒及其组份抗炎止痛上是其治疗风湿和类风湿性疾病存效的重要原因。

　　调节免疫水平。蜂毒对免疫水平具有双向调节作用，在一定剂量和时间内可增强免疫作用，而在另外情况下，又显示抑制免疫的功效。研究表明蜂毒具有免疫抑制作用，有效成分为低分子化合物(分子量<12000—15000)。蜂毒及其组份蜂毒肽、蜂毒明肽和MCD－肽的免疫抑制作用，是由于刺激肾上腺皮质增加分泌皮质激素的缘故。

　　北京科技大学医院高连臣在《从Ts细胞看蜂毒治疗类风湿的作用环节》中指出：T细胞在免疫系统中执行着特异性细胞免疫功能和免疫调节作用。而Ts亚群在免疫调节中起着重要作用。许多研究证明，Ts细胞减少及其功能降低，在类风湿发病过程中，有着重要意义。作者认为蜂毒治疗类风湿病的作用环节在于Ts细胞。蜂毒刺激机体，引起细胞免疫反应，随剂量加大，机体产生耐受。由于产生免疫耐受，抑制了免疫损伤和自身免疫病。Ts细胞在免疫耐受中起着重要作用。这样，通过对rs细胞功能和数量的调整，改变机体免疫反应，在一定剂量(10只蜂)可增加机体防卫功能和刺激抗体产生。当加大蜂毒剂量，对机体免疫反应起抑制作用。蜂毒通过Ts细胞发挥调节作用，改善机体免疫。

　　湖南张立作主张利用获得性免疫来治疗类风湿性关节炎的道理在于此。此类为结缔组织疾病，亦属免疫系统疾病。能否采用增强类风湿性关节炎患者获得性免疫能力的方法治愈风湿呢?笔者经大量的临床实践得到回答，可以。蜜蜂产品用于类风湿病患者，对患者免疫系统，获得性免疫能力的增强具有巨大的促进作用。类风湿性关节炎能用蜂疗治愈，道理就在于此。

　　综上所述，蜂毒治疗风湿、类风湿的机理比较清楚。同时，也看到蜂毒疗法治疗风湿、类风湿性关节炎明显优于其它治疗方法。

　　(二)蜂毒的临床应用

　　蜂毒可以直接以蜂蜇形式输入机体，也可用透人的方法输入机体，也可用蜂毒注射液肌注方法输入机体。

　　1．活蜂蜇刺法：海南蜂疗医院王孟筠从小亦受害于风湿和类风湿关节炎而至残。自1960年开始用活蜂蜇刺治疗，坚持多年，反复治疗，终于获得了今天的健康。

　　自1962年开始至今，王孟筠在养蜂追花夺蜜空余时间里，也曾先后治疗风湿和类风湿性关节炎、牛皮癣型关节炎、肩周炎、运动员髌骨软化引起的关节痛、风湿肌肉痛、坐骨神经痛、神经性头痛、神经痛、风湿性心肌炎及硬皮病等千多人病例，1万多人次。年龄最小的5岁，最大的70岁；病程最短为几个月，最长为20多年；治疗时间最短为1～5天，用蜂3到几十只不等；最长治疗期为3个月(80次)，用蜂1800只，疗效达85％以上，大多数患者反映很好。经追访，凡经蜂刺疗法的患者，体质增强，恢复健康后很少复发。

　　利用活蜂蜇刺治疗风湿和类风湿性关节炎，近年来国内报道较多，其治疗效果由于判定标准不同，治疗方法各异，所以很难取得统一，这有待于规范化的建立。广州陈恕仁治疗南方常见的风湿性关节炎56例，最高年龄82岁，最长病程25年，有效55例。昆明市中医院管遵惠、陈莉莉报道蜂针治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎36例。年龄最大75岁，病程最长30余年，循经取穴，散刺、直刺、蜇刺并用，每治疗10天休息一周。安徽张求顺报道以每日2只蜂开始，每周递增2只，达到14只维持其水平，总量450只左右。锦州张海岩报道蜂针治疗风湿病和类风湿性关节炎350例，总有效率90％。石家庄郑秀荣蜂针治疗类风湿性关节炎76例总有效率91％。房柱蜂针治疗各类疾病279例，其中类风湿性关节炎36例，风湿性关节炎10例，循经散刺、直刺、蜇刺及耳穴，每日5～10只蜂，最多不超过20只，总有效率92．5％。

　　尽管各家报道情况不同，然而蜂针对风湿性关节炎和类风湿性关节炎是有明显效果的结论是不容置疑的。

　　2．蜇刺与透入相结合：山东肥城王法祥报道蜂针加蜂毒电离透人治疗风湿性关节炎49例。电离子导入，正负极交替，每次30分钟。每日用蜂量20～30只。总有效率95．9％。蜂毒导入应用比较普遍，但单独应用似不太理想，与蜂蜇结合还可以。

　　3．蜂蜇与药物结合：成都蜂疗医院费经欧报道，在蜂蜇治疗前，适当给予药物配合，以缓解和控制症状，待蜂毒发挥治疗作用后，再渐减或停止．并在治疗期间配合服用蜂王浆，以增强抵抗力。在收治的276例患者中类风湿因子转阴28例．总有效率92.1％。随访2年病情稳定，显示出见效虽慢，但疗效持久，不良反应低。北京蜂疗医院王孟林、邢锐采用蜂针与蜂产品制剂相结合治疗风湿、类风湿症68例，总有效率97．05％，并明显看到血清免疫球蛋白(IgG，IgA、IgM)增加．淋巴细胞转化率增加，血脂下降，血液流变学指标改善。湖南李忠谱报道，蜂针加服用南刺五加中药(每天30克)治疗类风湿性关节炎35例，有效率97％。河南孙凤朝报道，蜂针配合中药治疗类风湿性关节炎的效果，好于单独蜂针治疗者。

　　（三）蜂毒等对痹症的治疗。

　　北京蜂疗医院王孟林报道痹症患者长期低热，炎症反复发作，体质耗费过量，体虚是共性，均有严重的营养缺乏症。蜂产品、中药、果汁制剂成了难得补剂。炎症是痹症的共性，而抗炎又是这组生物制剂的共性。蜂产品医治痹症具有效果显著，并且具有经济、实用、简便、易行之特点，极易推广。蜂疗旨在提高人体自身免疫力，调动人体的自治愈潜能，因而是一种百益而无一害的新医疗法。蜂产品医疗取材于大自然，是一种无污染、无创伤、无感染的中西医有机结合典型医疗新科。蜂产品治痹症一般需3～5周，对于病程长，病情重的重痹型，则需10至20周，有的需要更长时间。昆明市中医院陈莉莉、潘艺桂报道蜂针经穴疗法治疗痹症110例。此法是针灸医术与蜂毒治疗相结合的一种方法。

　　（四）蜂毒治疗其他骨关节疾患。

　　黑龙江某中医院周志学报道蜂针与中药导入治疗颈椎病45例，有效率100％。锦州康宁医院陶冶报道蜂毒穴位注射治疗颈椎病7例，经过45次的治疗，疼痛消失，活动增加，功能恢复而痊愈。天津小白楼医院冀中惠报道用蜂毒注射液局部注射，治疗颈腰椎病2例，经3个月治疗，活动自如上班如常。湖北刁永仁报道蜂针与中药配合治疗骨质增生。蜂蜇每日不超过20只，中药外敷以解毒生肌，内服以壮阳补火，散寒止痛为原则。一个月治疗即可康复．辽宁蜂疗医院王润洲报道蜂毒治疗骨质增生症50例，一般8～10周可获愈，经放射线查有效率100％。每次用量20只，七日为一疗程。结果，2例多发性风湿性肌痛症患者经四个疗程治疗后，均治愈，随访半年无复发。费经欧报道，蜂蜇治疗15例，挠骨茎突部狭窄性腱鞘炎。挠骨茎突部狭窄性腱鞘为是一种常见外科疾病，治病方法颇多，但疗程均较长。本组15例患者均有腕关节挠侧疼痛，活动或压迫时有反射性疼痛，拇指活动受限，皮下均可扪及小结节，经试验为阳性，诊断为挠骨茎突部狭窄性腱鞘炎。用蜇刺，每日蜇刺一次或视其局部红肿情况而隔日或隔2日蜇刺一次，蜇刺蜂数由少逐渐增加，每日用蜂数在7只以内即可。蜇刺部位应尽量不在同一处进行，以便蜂毒液被组织充分吸收而发挥良好的治疗作用。

　　本组病例蜂蜇治疗后l～3天内大都有红肿现象及微痒感，同时局部病变也随之好转，疼痛减轻，活动度增加。经7～15次治疗后，症状基本消除，疼痛消失，腕、指关节活动自如，结节消失达到痊愈。每人用蜂数为30～85只不等，经1年随访未见复发。

　　广州中药科大学邓金锋等报道蜂针治疗类风湿性关节炎伴甲亢的病例观察。患者对称性关节炎10年，伴心悸、多汗、失眠、颈部肿大5年。经蜂针治疗，每日8只蜂，经40天，不仅类风湿关节症状好转，可独立行走，而且甲状腺肿大已不明显，颈部如常，甲亢症状大为好转。朱锦明报道用蜂毒注射液治疗类风湿性关节炎伴桥本氏甲状腺炎。甲状腺肿胀疼痛，功能减退，加之关节酸痛，不能着冷水。经2个星期的治疗甲状腺肿胀减退，症状减轻关节无酸痛。

　　二、蜂王浆

　　(一)蜂王浆治疗风湿和类风湿症的机理

　　1．滋补强壮作用。周绍慈报道，王浆大约含有约10种人体必需的维生素：B1，B2，B6，B12，烟酸，泛酸，生物素，叶酸等。维生素B12，叶酸和烟酸都与人和动物的生长有关，以及脂肪代谢都是不可少的。因此，单从王浆所含多种维生素来看，就可理解其滋补和强壮的作用。

　　2．增强关节活力。北京韩晨生报道王浆通过阻止身体的退化，使中、老年人“返老还童”，因为它能增进活力，使头脑稳定，恢复关节弹性。

　　3．抗炎作用。蜂王浆的抗炎作用明显。日本报道每月肌肉注射40毫克，治疗关节炎患者27例，其中20例有效。我国有人用每日口服蜂王浆400毫克，连服3—6个月治疗关节炎，共28例，其中20例有效。左一飞曾用鲜王浆治疗慢性风湿性关节炎77例，其效果以脊椎型最好。

　　蜂王浆很早就被人在临床上用于治疗一些顽症。对类风湿性关节炎有较好疗效，蜂王浆中癸烯酸有极强的杀菌能力，但它是否能代替所有的抗炎成分还待进一步探讨。

　　(二)蜂王浆治疗效果

　　蜂王浆治疗类风湿性关节炎和骨关节痛，国内外都有实践。石慷林介绍蜂王浆治疗关节炎时说关于蜂王浆治疗关节炎的临床报告较少。近见日本科学技术文献速报(1990年)报道，日本大分县养蜂协会的近膝正后的文章，介绍到其本人患风湿性关节炎15年，行走困难。经服用蜂王浆，恢复健康。蜂王浆的日服量为15～30克。

　　还有报道蜂王浆经离子导入治疗各种关节炎和骨关节痛，不仅消除症状快，减轻疼痛效果好，而且能改善和恢复关节功能。

　　武汉朱黎介绍服用蜂王浆使关节和腰腿疼痛减轻，类风湿性关节炎患者，连服9个月蜂王浆，类风湿症状消失，身体症状好转。

　　三、蜂蜜

　　蜂蜜可补中益气，驱寒祛湿，用于痹症治疗是有效的。

　　湖南肖越智报道用半枫荷蜂蜜治疗关节炎效果好。半枫荷为五加科树木，学名树参。具有祛风湿，活血散淤、消肿止痛的功效。先后治疗8例类风湿性关节炎患者，除1例不明显外其余7例均获治愈。

　　贵州杨士清报道用鸡蛋一个，醋150～180克，蜂蜜150～120克，将鸡蛋放入醋中泡2～3天，以蛋壳泡软为度。取出蛋液，小者分3～14份，大者分5～6份。每天早晨用处理的蛋液1份冲入开水，后加入蜂蜜30～40克，搅匀，空腹服。可治慢性风湿、风湿性坐骨神经痛、老人久治不愈的关节炎等，尤适宜于湿热型。轻者服15～20个鸡蛋，重者服40～50个鸡蛋，有一定的治疗效果。

　　四、蜂胶
　　
　　蜂胶具有消炎止痛，调节免疫的功能。林映龙报道采用10％蜂胶酊加红外线治疗关节软组织挫伤50例：治愈20例，显效10例，好转20例。治疗过程中未发现过敏及其他不良反应。还治疗颈椎骨性关节炎30例，均有颈椎不同程度骨质增生。用10％蜂胶酊进行导入治疗，每次30分钟，连续10次治疗，结果治愈7例、好转14例、显效8例、无效1例。与对照组比差异显著(X2＝6．76，P<0．01)。提示蜂胶酊具有消炎止痛，改善局部血液循环的作用。

　　五、蜂巢

　　蜂巢的化学成分十分复杂，不仅含有蜂蜡成分，而且，还含蜜蜂胎衣、蜂胶、树脂、色素、鞣质、糖类、有机酸、脂肪酸或甙类，并含有铁、钙、铜、钾、钴等微量元素。因而，在临床上，用蜂巢浸出液治疗风湿性关节炎有良好效果。

　　六、蜂花粉
　　蜂花粉治疗关节疾患报道较少，大连蓝培运介绍：一位72岁老翁，患关节炎多年，偶然吃蜂花粉半月，关节症状消失，刮风下雨时疼痛也轻了，常到户外活动，精神越发充沛。

　　七、蜂王幼虫

　　杭州张立松报道，在杭州10多个医疗单位进行的蜂王幼虫治疗多种疾病的临床观察研究中，证实蜂王胎片能使多数风湿性关节炎患者红肿消退、疼痛减轻，抗“0”下降。蜂王幼虫能调节中枢神经系统，改善机体机能，既能振奋精神，增加食欲，增强体力，又能益智安神、改善睡眠。其制品是一种新型的滋补强壮剂。

　　《中华蜂疗网》


附资料3：小儿类风湿的临床表现

　　小儿类风湿可发生于任何年龄，但以2～4岁和8～10岁发病最多。女多于男。 发病可分三型：

　　一、全身型

　　多见于幼儿，男女均可得病。主要表现为发热、皮疹，关节炎和其他脏器受累的症状。
      
　　发热呈弛张热型，一日内可出现一次或两次高峰，高热可达40℃以上，每日波动可达3～4℃，发热前可伴有寒战。发热期间病情较重，热退后患儿一般情况转佳。发热可持续数周或数月，常自然缓解，但易复发。
　　
　　发热期间常伴皮疹，皮疹呈多形性，为散在的大小不等的红斑，偶可融合成片，或呈环形红斑，皮疹出现时间短暂，易复发，以躯干多见，亦可见于四肢甚至手掌和足底。

　　关节炎症状一般较轻，多表现为多关节受累，亦有全无关节症状。患儿多有程度不同的肝、脾、淋巴结肿大。少数病例可有胸膜炎、心包炎或心肌炎。

　　二、多发关节型

　　此型表现类似成人型类风湿性关节炎，开始仅1～2个关节受累，早期为游走性，逐渐变为固定性对称性多关节炎。主要侵犯小关节为本型的特点，近端指间关节最常发病，其次为掌指、趾关节，大关节亦可累及如膝、踝、腕、肘、髋、脊椎，特别是颈椎等关节。本型起病多缓慢，少数发病急骤。病初局部酸痛、晨僵，以后关节肿胀，热，痛，逐渐变成梭形，活动受限，膝、肘、指、腕部呈固定屈曲位。少数病例只痛不肿或肿而不痛。关节附近的肌肉痉挛，继而发生萎缩，终至病变关节变形而发生畸形和强直，关节变形多见于发病半年至一年后，此时疼痛即减轻。若身体其他部位如颈椎关节受累可引起颈项疼痛及强直，颞颌关节受累常引起咀嚼障碍。全身症状轻微，仅有低热、乏力、食欲下降、轻度贫血及轻度肝、脾、淋巴结肿大。

　　少数患儿于关节附近有皮下结节。类风湿因子可为阳性。

　　三、单发关节型

　　仅少数关节受累(常为一个)，主要累及大关节如膝、踝、肘等处。

　　关节可呈慢性炎症过程或反复发作，但极少引起关节活动严重受限。本型中少数病例在关节受累的同时或以后可有虹膜睫状体炎，有时成为本型的首发症状。全身症状轻微，可有低热、无力、轻度贫血及肝脾淋巴结肿大。

附资料4：幼年类风湿关节炎的临床表现

　　幼年类风湿关节炎临床表现复杂，除关节症状外，尚可累及多个脏器，按起病形式及最初6个月内的临床特点，可分为3大类型：

　　(1)全身型(又称斯蒂尔病)

　　约占幼年类风湿关节炎的20％。可发生于儿童期任何年龄，5岁以前略多见，无明显性别差异。起病急骤，以发热、皮疹、关节痛或关节炎伴肝脾肿大、淋巴结肿大为其特征，部分患儿可有胸膜炎、心包炎、神经系统病变。发热常为高热，体温每日波动于36℃～41℃之间，骤升骤降，高热时可伴寒战、乏力、食欲减退。热退后患儿嘻戏如常。发热可持续数周至数月，自然缓解后常复发。皮疹常伴发热出现，随体温下降而隐退。皮疹呈现多形性，为麻疹样或荨麻疹样，可散在或融合成片，可见于身体任何部位，但以胸部和四肢近端为多见。80％以上患儿有关节痛和关节炎，发病关节多少不一，常在发热时加剧，热退后减轻或缓解。关节肿痛可以游走，以膝关节最早和最易受累。关节症状既可首发，也可在发热数周乃至数年后才出现。半数以上有不同程度的肌肉酸痛，可为全身性，或以腓肠肌(小腿肚)为主。实验室检查可有血沉、C反应蛋白、白细胞增高、类风湿因子阳性率低。

　　(2)多关节炎型

　　约占幼年类风湿关节炎的40％。特点为慢性对称性关节炎，受累关节达5个或5个以上，女孩发病多于男孩。多见于年长儿童，致残性高。先累及肘、腕、膝、踝大关节，逐渐累及小关节，以指间关节、掌指关节和跖趾关节最明显，表现为关节肿痛、活动受限伴晨僵。全身症状轻，常有乏力、厌食、低热、体重下降等。约10％的患儿类风湿因子阳性。

　　(3)少关节炎型

   　约占幼年类风湿关节炎的40％。受累关节为4个或4个以下。膝、踝或肘等大关节为多发部位，常为非对称性。又可分为两型，1型：多于6岁以前发病，女孩多见。虽有反复发作的慢性关节炎，但不严重，较少发生关节畸形和功能障碍。约20％的患儿可发展成多关节炎，20％~30％的患儿在起病10年内发生慢性虹膜睫状体炎，是引起失明的重要原因。Ⅱ型：男孩多见，好发于8岁以后。关节病变常限于下肢大关节，如膝、踝、髋关节。患儿常有足跟疼痛及跟腱炎。部分患儿出现急性自限性虹膜睫状体炎，但很少造成视力障碍。一些患儿16岁以后出现强直性脊柱炎。约75％患儿HLA—B27(人类白细胞抗原B27)阳性，而类风湿因子阴性。